L’association d’une hernie hiatale avec une béance cardiale est une complication qui apparaît plus communément chez les personnes qui souffrent d’une béance cardiale depuis plusieurs années.
Pourquoi n’est-il pas rare de constater la présence d’une hernie hiatale lorsqu’on souffre d’une béance cardiale?
Pour répondre à cette question, rappelons d’abord brièvement ce qu’est une béance cardiale.
Un article complet sur cette pathologie est disponible au lien suivant : béance cardiale
Hernie hiatale avec béance cardiale : qu’est-ce qu’une béance cardiale?
Une béance cardiale se caractérise par un affaiblissement du cardia et plus particulièrement du sphincter cardial. Ce sphincter, aussi appelé sphincter oesophagien inférieur, agit comme un clapet au niveau de la jonction entre l’œsophage et l’estomac.
Il s’ouvre pour laisser passer la nourriture dans l’estomac et se referme pour empêcher les aliments et l’acide gastrique de remonter dans l’œsophage.
En cas de béance du cardia, le sphincter cardial manque de tonicité. Autrement dit, il ne se ferme plus correctement, il est incontinent. Par conséquent, cette incontinence cardiale favorise le reflux gastrique et les remontées acides de l’estomac vers l’œsophage.
Par ailleurs, le cardia muqueux se distend du cardia anatomique et tend à remonter vers l’oesophage.
Au plus l’acide gastrique remonte à travers ce sphincter, au plus il endommage le cardia et le bas de l’oesophage. Ces attaques acides se manifestent par des symptômes de reflux gastrique bien connus : brûlures d’estomac, pyrosis, remontées acides, etc.
La récurrence des attaques acides peut entraîner des inflammations locales (oesophagite peptique, ulcère oesophagien, etc.) et d’autres complications (hernie hiatale, reflux laryngo-pharyngé, sténose de l’oesophage, oesophage de Barrett, etc.).
Lien entre la hernie hiatale et la béance cardiale
La hernie hiatale est souvent l’une des premières complications à s’additionner à la béance cardiale.
L’association hernie hiatale avec béance cardiale est logique dans le sens où la béance cardiale est un facteur favorisant la formation d’une hernie hiatale.
Comment une béance cardiale peut-elle favoriser la formation d’une hernie hiatale?
Lorsqu’une béance cardiale perdure, l’affaiblissement du sphincter cardial peut également impacter sur le hiatus oesophagien. Cet orifice musculaire du diaphragme qui encercle le cardia peut lui aussi finir par s’affaiblir et se distendre.
Ainsi, la jonction entre le bas de l’œsophage et le haut estomac est moins fermement maintenue.
Cette distension peut dans certains cas favoriser un glissement de la partie haute de l’estomac à travers le hiatus oesophagien, donc dans le thorax. Ce phénomène est mieux connu sous le nom de “hernie hiatale par glissement”.
Dans ce cas, le cardia muqueux et le cardia anatomique se retrouvent en position intrathoracique au-dessus du diaphragme.
Le glissement du haut de l’estomac dans le thorax est facilité par le cardia béant et la distension du hiatus oesophagien.
Symptômes de la hernie hiatale avec béance cardiale
Lorsqu’une hernie hiatale s’ajoute à une béance cardiale, les symptômes de reflux gastrique tendent à s’intensifier localement, mais aussi à se diversifier.
L’intensification locale des symptômes entraîne:
- de fortes brûlures d’estomac
- un pyrosis exacerbé
- des remontées acides douloureuses
La diversification des symptômes peut devenir extra-oesophagienne et se manifester de plusieurs manières:
- mal de gorge accompagné ou pas d’une impression de glaire en permanence dans la gorge
- étouffement lié aux remontées gastriques, surtout durant la nuit
- dysphagie
- aérophagie liée au reflux
- Sensation d’oppression derrière le sternum suite du déplacement de l’estomac dans la cage thoracique
- extrasystole liée au reflux gastrique
- raclement de gorge permanent
- Mal de dos et douleur dans le dos
- état de fatigue
- difficultés respiratoires à cause de la hernie hiatale en place
- symptômes cardiaques en cas de hernie hiatale volumineuse
- sensation de bulles d’air qui remontent de l’estomac
- etc.
Diagnostic d’une hernie hiatale avec béance cardiale
Diagnostiquer la présence d’une hernie hiatale avec béance cardiale sur base des symptômes est impossible.
Pour obtenir un diagnostic fiable à 100%, une endoscopie oeso-gastro-duodénale doit être pratiquée.
Durant cet examen, le gastro-entérologue utilise un endoscope muni d’une caméra et d’une lumière, ce qui permet de visualiser concrètement la présence d’une hernie hiatale avec béance cardiale.
Hernie hiatale avec béance cardiale = risque élevé de complications
Si une hernie hiatale associée à une béance cardiale n’est pas traitée pendant plusieurs mois ou années, il y a alors un risque élevé de voir apparaître de nouvelles complications.
Ces complications peuvent prendre la forme de laryngospasmes, de sténose de l’oesophage, d’ulcère de l’oesophage ou plus gravement d’oesophage de Barrett (stade précancéreux).
L’oesophage de Barrett est un stade précancéreux qui se caractérise par une modification de la muqueuse du bas-oesophage.
L’association d’une hernie hiatale avec une béance cardiale peut considérablement favoriser l’évolution vers l’oesophage de Barrett.
En effet, la cause principale du développement de l’oesophage de Barrett est due à une inflammation chronique liée au reflux gastro-œsophagien (RGO).
Tout d’abord, la béance cardiale est une cause importante d’inflammations chroniques diverses liées au reflux gastrique. Ensuite, l’ajout d’une hernie hiatale à une béance cardiale tend à amplifier et accélérer les dégâts provoqués par l’acide gastrique dans le bas de l’oesophage.
Enfin, on constate que dans 80% des cas, l’oesophage de Barrett s’associe avec une hernie hiatale par glissement.
Pour éviter la formation de nouvelles complications comme l’oesophage de Barrett, il est important de consulter un médecin dès l’apparition de symptômes chroniques ou de nouveaux symptômes extra-oesophagiens.
Traitement en cas de hernie hiatale avec béance cardiale
En cas de diagnostic de béance cardiale avec hernie hiatale, un traitement médical est indispensable dans un premier temps. Par ailleurs, pour accélérer la guérison, agir sur la véritable cause du problème et éviter les récidives, un traitement naturel est également indispensable.
Complémentarité du traitement médical et du traitement naturel
Traitement médical
Le traitement médical préconisé en cas de hernie hiatale avec béance cardiale consiste en une cure de médicaments anti-acides de type inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Ce traitement est très efficace dans un premier temps, car il bloque la sécrétion d’acide gastrique dans l’estomac.
Grâce à cela, les remontées acides disparaissent temporairement et les symptômes s’atténuent fortement. Ce traitement est radical et participe grandement à la cicatrisation des lésions éventuelles. Il diminue aussi fortement le risque d’évolution vers d’autres complications.
Malgré ses nombreux atouts, le traitement médical par IPP n’est pas parfait.
Il présente notamment plusieurs inconvénients :
- il ne traite pas la cause du reflux, mais ses conséquences (symptômes)
- son utilisation à long terme n’est pas sans risque pour la santé
- il ne garantit pas la résorption de la hernie hiatale
- un phénomène de dépendance peut en découler
- son effet est temporaire. À la fin du traitement médical, le risque de récidive reste élevé si les véritables causes à l’origine du reflux ne sont pas corrigées
D’où l’importance de mettre en place en parallèle un traitement naturel.
Traitement naturel
Le traitement naturel s’attaque aux véritables causes du reflux et non à ses conséquences.
Dans un premier temps, il permet d’identifier les causes et les facteurs déclenchants du reflux.
Ceux-ci ne sont pas les mêmes pour tous, ils sont propres à chacun. Une fois les causes identifiées, il est alors possible de mettre en pratique au quotidien des solutions naturelles, durables et dont l’efficacité a pu être vérifiée par des études et des publications scientifiques reconnues mondialement.
Un traitement naturel bien mis en place diminue considérablement le risque de récidives, optimise une guérison complète et à long terme.
Concernant la hernie hiatale, il existe plusieurs méthodes naturelles qui permettent de résorber très rapidement et efficacement la hernie hiatale, celles-ci sont d’ailleurs expliquées en détail au chapitre 6 de l’ouvrage mentionné ci-dessous.
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Sources de l’article
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Avertissement en cas de hernie hiatale avec une béance cardiale
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