Complications du reflux gastrique

Les complications du reflux gastrique sont relativement fréquentes. Elles sont présentes chez 40 à 50% des personnes ayant du reflux de manière chronique. La fréquence des complications augmente avec l’âge, mais également en fonction de l’intensité et de la durée des périodes durant lesquelles l’oesophage a été exposé à l’acide. Plus l’exposition est intense, plus les lésions sont sérieuses et plus il y a risque d’aggravation.

Ces complications du reflux gastrique peuvent se manifester de différentes manières : béance cardiale avec malposition cardio-tubérositaire, hernie hiatale, oesophagite, sténose oesophagienne, ulcère oesophagien, oesophage de Barrett, cancer de l’oesophage, complications extradigestives, laryngospasme, etc.

L’oesophagite peptique, la complication courante

Parmi les complications du reflux gastrique, l’oesophagite peptique est sans doute la plus fréquente. Plus concrètement, l’oesophagite peptique est une inflammation de l’oesophage due au reflux gastrique et aux brûlures d’estomac (cf. article causes du reflux gastrique). Elle se caractérise par des érosions correspondant à des ulcérations de l’oesophage.

Au plus, la durée d’exposition à l’acidité est prolongée au plus le degré d’inflammation est sévère (plus majoritairement chez les personnes âgées). Seule une endoscopie ou une gastroscopie permet de la détecter.
Complications du reflux gastrique oesophagite
> Fiche d’information de l’oesophagite peptique disponible ici : oesophagite peptique.

Oesophagite selon la classification de Los Angeles :

Différents stades permettent de déterminer le degré d’inflammation.

  • 1er grade – oesophagite grade A : une ou plusieurs lésions de moins de 5 mm et limitées à la crête des plis.
  • 2ème grade – oesophagite grade B : une ou plusieurs lésions de plus de 5 mm, ne s’étendant pas entre les sommets de deux plis muqueux adjacents.
  • 3ème grade – oesophagite grade C : une ou plusieurs lésions se prolongeant en continuité entre les sommets de 2 ou plusieurs plis muqueux, mais qui occupent moins de 75% de la circonférence.
  • 4ème grade – oesophagite grade D : une ou plusieurs lésions occupant plus de 75% de la circonférence.
  • Oesophagite classification Los Angeles

Ainsi, dans le cadre d’un diagnostic RGO par endoscopie, en cas d’oesophagite, le gastro-entérologue pourra se baser sur cette classification pour en désigner le grade.
Par exemple : « oesophagite de grade A selon la classification de Los Angeles » ou « oesophagite de grade B selon la classification de Los Angeles ».

Différents types d’oesophagite :

  • l’oesophagite peptique qui se caractérise par la présence en quantité anormale ou anormalement prolongée de liquide gastrique dans l’oesophage. (ex. « oesophagite peptique de grade a »)
  • l’oesophagite caustique causée par l’ingestion accidentelle ou non de produit caustique (ex. soude, javel).
  • d’origine infectieuse, l’oesophagique est liée au Candida albicans, cytomégalovirus, herpès et bacille de koch.

La grande majorité des oesophagites de grade 1 ou 2 n’évoluent jamais vers les stades 3 ou 4 sans facteurs favorisants. Ainsi, les complications d’une oesophagite sont assez rares, mais possibles. Elles peuvent prendre la forme de sténose oesophagienne, d’ulcère de l’oesophage ou d’oesophage de Barett (endobrachyoesophage).
 

Le témoignage de Sébastien illustre très concrètement l’évolution de diverses complications du reflux gastrique (+ symptômes) sur plusieurs années.

 

Sténose oesophagienne

Sténose oesophageLa sténose oesophagienne fait partie des complications du reflux gastrique. Elle est caractérisée par un rétrécissement permanent de l’oesophage dû à une exposition chronique à l’acidité gastrique. La sténose apparaît souvent en cas d’inflammation sévère de l’oesophage. Les cicatrisations successives d’ulcères peuvent alors entraîner un rétrécissement de l’oesophage plus ou moins important. La sténose est généralement synonyme de dysphagie (difficulté à avaler due à un blocage) aux aliments solides principalement et/ou liquides. Elle peut être accompagnée d’autres symptômes RGO comme le pyrosis, des régurgitations ou un amaigrissement.
> Plus d’information ici : sténose de l’oesophage.

Ulcère oesophagien

L’ulcère de l’oesophage peut également apparaître suite à une exposition prolongée de reflux gastro-oesophagien, mais également suite à une infection mycotique ou bactérienne (notamment par Helicobacter pylori). L’ulcère oesophagien peut être responsable d’hémorragies digestives (saignements).

Endobrachyoesophage (EBO)- Oesophage de Barrett

oesophage de Barrett complication
L’endobrachyoesophage (EBO) également appelé « oesophage de Barrett » ou « métaplasie » est une des complications du reflux gastrique les plus graves. L’oesophage de Barrett se caractérise par un processus de cicatrisation anormal dans lequel les cellules de la paroi du bas-oesophage sont remplacées par des cellules qui évoluent normalement dans l’intestin.

Cette transformation de muqueuse oesophagienne en muqueuse gastrique est révélatrice d’un temps d’exposition prolongé de l’acide gastrique dans l’oesophage. Dans 80% des cas, l’EBO s’associe avec une hernie hiatale par glissement (cf. article symptômes hernie hiatale), cause principale du RGO chronique.
L’EBO, s’il n’est pas traité, peut dégénérer en ulcère voir en cancer de l’oesophage, cancer du cardia (orifice qui constitue la jonction entre l’oesophage et l’estomac) ou tumeur maligne.

Le diagnostic d’EBO s’effectue généralement par endoscopie (gastroscopie) avec réalisation de biopsies.
> Plus d’information ici : oesophage de Barrett.

 

Cancer de l’oesophage

Cancer oesophageLe cancer de l’oesophage est principalement associé à un reflux gastro-oesophagien de longue durée. Ces principaux facteurs de risques sont les suivants : consommation de tabac et d’alcool. L’endobrachyoesophage (EBO) ou oesophage de Barrett constitue également un autre facteur de risque reconnu. D’autres facteurs peuvent aussi favoriser le développement du cancer de l’oespohage comme la consommation régulière d’aliments contenant des nitrosamines (souvent présentes dans les charcuteries, viandes séchées, transformées, hot dogs…) ou une carence importante en vitamine C.
Le principal symptôme du cancer de l’oesophage est caractérisé par une difficulté à avaler associée à un blocage alimentaire. Ce symptôme peut également être accompagner de fatigue et d’amaigrissement, sensation de brûlure derrière le sternum et toux ou voix rauque.

 

 

 

Autres complications du reflux gastrique : complications extradigestives

Le RGO chronique peut également entraîner des complications situées au niveau de la gorge (toux, laryngospasme + cf. article reflux gastrique et mal de gorge) et de la poitrine (asthme, douleurs pseudo-cardiaques). Elles peuvent se manifester à différents degrés.

En cas de forme légère, ces complications du reflux gastrique prendront la forme de toux chronique ou de voix rauque (cf. articles toux et reflux gastrique, essoufflement et RGO). En cas de forme plus sévère due au reflux laryngo-pharyngé, elles se manifesteront par des glaires persistantes dans la gorge, des extrasystoles liées au reflux gastrique et de laryngospasme.

Le laryngospasme, une autre complication du reflux gastrique

La complication la plus impressionnante, mais pas la plus grave est sans doute le laryngospasme, également appelé spasme laryngé. Ce spasme est caractérisé par une contraction musculaire brusque, violente et involontaire située au niveau des cordes vocales. Le laryngospasme affecte soudainement la capacité d’un individu à respirer ou parler.
complication reflux gastrique laryngospasme

Complication soudaine et stressante

En cas de reflux gastro-oesophagien, lorsque les remontées acides sont trop importantes dans la partie supérieure de l’oesophage, celles-ci peuvent provoquer le déclenchement soudain d’un laryngospasme. Tel un mécanisme de défense réflexe, celui-ci se déclenche subitement et sans prévenir. Par conséquent, il est souvent source de sentiments intenses d’angoisse, de stress et de peur (cf. article stress et reflux gastrique).

Comme il survient de manière inattendue et majoritairement durant la nuit (dû à la position couchée), le réveil soudain associé au blocage de la respiration de quelques secondes provoque une situation de stress importante. En l’absence de prise en charge dès l’apparition du premier laryngospasme, d’autres laryngospasmes pourraient alors survenir aussi bien durant la nuit qu’en journée.

Les complications du reflux gastrique augmentent avec l’âge

La fréquence des complications sévères, tout comme le niveau d’exposition au RGO augmentent avec l’âge. Au plus l’oesophage est exposé à l’acide gastrique, au plus les lésions deviennent sérieuses. D’où, l’importance de la pose d’un bon diagnostic pour un traitement du reflux gastrique efficace.
Par ailleurs, on remarque une augmentation de la prévalence de l’oesophagite avec l’âge alors que celle du pyrosis diminue. Autrement dit, au plus un individu est âgé, au plus il sera sujet à des symptômes RGO à caractère atypique (oesophagite…) que typique (pyrosis, brûlant, régurgitation).

complications du reflux gastrique

Traitement et prévention pour éviter les complications

Avantage et inconvénient du traitement médical

Le traitement médical standard recommandé par les médecins en cas de complication liée au reflux gastrique consiste en une cure d’IPP (Inhibiteurs de la pompe à protons). L’avantage de ce traitement médical est qu’il permet à l’oesophage lésé de se régénérer durant le traitement grâce à l’absence d’acide gastrique dans l’estomac. Le patient traité est donc en meilleur état de santé et est temporairement guéri à la fin du traitement.

Pourquoi temporairement guéri?
Car le traitement médical ne traite pas la cause de problème (le reflux gastrique) mais ses conséquences (dommages physiques créés par l’acide). C’est donc problématique, car en fin de traitement, la sécrétion d’acide gastrique se réactive dans l’estomac. Par conséquent, le reflux gastrique peut à nouveau survenir et continuer à endommager la muqueuse.

Complications du reflux gastrique: importance du traitement naturel

Le traitement naturel permet, quant à lui, d’agir directement sur le reflux gastrique. Ce traitement consiste en l’application de diverses mesures curatives et préventives dont l’efficacité a été prouvée scientifiquement.
Dans un premier temps, l’idée est d’identifier les causes spécifiques à l’origine du reflux pour ensuite mettre en application les solutions naturelles adaptées.

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  • Au fil des ans, nous recevons de plus en plus de remerciements de lecteurs souffrant de reflux gastrique et qui sont aujourd’hui totalement guéris. Dans le COURRIER DES LECTEURS disponible en complément du livre (32 témoignages), les lecteurs partagent en détail les solutions qui les ont aidés à guérir.

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STRUCTURE DU LIVRE

Introduction & présentation du plan d’action de 30 jours

  • Explication de la philosophie du livre et de sa méthode de 30 jours pour obtenir des résultats rapides et concrets.
  • Présentation de 2 outils qui facilitent considérablement la pratique de cette méthode au quotidien :
    – soit via une application Android/Iphone (totalement gratuite).
    – soit via une version papier pour les plus réticents aux nouvelles technologies.

Chapitre 1 – Reflux gastro-œsophagien : bref état des lieux en 2021

  • Analyse de la prévalence du reflux gastro-œsophagien en 2020 au niveau mondial, par continent, région et dans certains pays (nouvelle étude – avril 2020).
  • Présentation de la pathologie, ses symptômes, son évolution, ses complications et ses causes.
  • Diagnostics médicaux, traitements médicaux actuels, effets des médicaments à court terme et long terme.
  • Description complète des risques pour la santé d’une utilisation prolongée des médicaments IPP (Inhibiteurs de la Pompe à Protons ).
  • Présentation de 3 compléments alimentaires naturels à envisager lors d’un traitement à base d’IPP.
  • Réponse aux 2 questions suivantes : Que se passe-t-il une fois le traitement par médicaments anti-reflux terminé ? Pourquoi les médecins ne proposent-ils généralement pas de solutions alternatives aux médicaments ?

Chapitre 2 – Reflux laryngo-pharyngé (RLP)

  • Présentation de la pathologie, ses symptômes, son évolution, ses complications et ses causes, etc.
  • Explication détaillée de la raison pour laquelle les traitements médicaux antiacides (IPP) sont parfois inefficaces en cas de RLP.
  • Description détaillée du traitement naturel dont l’efficacité a été prouvée scientifiquement + outils et nombreux conseils pour optimiser ce traitement
  • Tableau des aliments alcalinisants et acidifiants

Chapitre 3 – 16 recommandations indispensables pour éviter le reflux

  • Le reflux gastro-œsophagien n’apparaît jamais par hasard. Il se manifeste en réaction logique à des événements la plupart du temps évitables. En respectant 16 précautions bien spécifiques avant/après les repas, durant la nuit, mais aussi au quotidien, les symptômes caractéristiques du reflux diminueront fortement.
  • Présentation des facteurs de risque du RGO officiellement reconnus au niveau mondial (nouvelle étude – avril 2020).

Chapitre 4 – Posture, respiration, diaphragme et gestion du stress pour lutter efficacement contre le reflux

  • Présentation de techniques, exercices et solutions naturelles inédites pour réduire efficacement le reflux gastro-œsophagien. Les solutions présentées et détaillées dans cette partie ont quasiment toutes prouvé leur efficacité à travers des études scientifiques récentes.

Chapitre 5 – Alimentation anti-reflux gastro-œsophagien

  • Résultats de 2 études parues en 2017 et 2018 qui ont permis de faire la lumière sur des hypothèses majeures dans le domaine de l’alimentation et du reflux gastro-œsophagien et qui jusque-là n’avaient pas pu être vérifiées à grande échelle.
  • Liste des aliments qui renforcent l’oesophage et diminuent l’inflammation.
  • Liste des aliments et des boissons à éviter en cas de reflux.
  • Passage en revue de tous les aliments conseillés et déconseillés dans le cadre d’une alimentation anti-reflux à travers un système de classification en 8 catégories d’aliments : Viandes, poissons, œufs | Produits laitiers | Matières grasses | Céréales et dérivés – légumineuses | Fruits | Légumes | Boissons | Divers (sucre, épices et aromates).
  • Modes de cuisson conseillés et déconseillés pour les aliments.
  • Présentation d’une plante aux effets insoupçonnés contre reflux gastro-œsophagien, les oesophagites et l’oesophage de Barrett + conseils pour une cure.

Chapitre 6 – Hernie hiatale : traitement naturel

  • Présentation et explication complète de la hernie hiatale avec images et visualisation en 3D : description, symptômes, complications, causes, traitement…
  • Description de 2 techniques naturelles avec illustration en vidéo qui permettent de faire redescendre physiquement la partie de l’estomac coincée dans l’hiatus œsophagien du diaphragme.

Chapitre 7 – Analyses des principales recommandations des lecteurs·rices

  • Analyse des tendances mentionnées par les lecteurs·rices dans le courrier des lecteurs·rices (32 témoignages).

Livre numérique n°2 – 60 recettes anti-reflux

60 recettes anti-reflux qui concernent des :

  • petits-déjeuners
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Sources de l’article

  • Yuji Amano, Norihisa Ishimura, and Shunji Ishihara. Is Malignant Potential of Barrett’s Esophagus Predictable by Endoscopy Findings? Life (Basel). 2020 Oct.
  • Mitsushige Sugimoto, Masaki Murata, Hitomi Mizuno, Eri Iwata, Naoyoshi Nagata, Takao Itoi, and Takashi Kawai. Endoscopic Reflux Esophagitis and Reflux-Related Symptoms after Helicobacter pylori Eradication Therapy: Meta-Analysis. J Clin Med. 2020 Sep.
  • Shajan Peter, Amanda Pendergraft, William VanDerPol, C. Mel Wilcox, Kondal R. Kyanam Kabir Baig, Casey Morrow, Jacques Izard and Peter J. Mannon. Mucosa-Associated Microbiota in Barrett’s Esophagus, Dysplasia, and Esophageal Adenocarcinoma Differ Similarly Compared With Healthy Controls. Clin Transl Gastroenterol. 2020 Aug.
  • Aamir N. Dam and Jason Klap. A narrative review of Barrett’s esophagus in 2020, molecular and clinical update. Ann Transl Med. 2020 Sep.
  • Mackinzie McDaniel and Richard M. Conran. Educational Case: Barrett Esophagus. Acad Pathol. 2019 Jan-Dec.
  • Elisa Gomez Torrijos, Rosario Gonzalez-Mendiola, Manuela Alvarado, Robledo Avila, Alicia Prieto-Garcia, Teresa Valbuena. Eosinophilic Esophagitis: Review and Update. Front Med (Lausanne). 2018.
  • Prashanth Rawla and Adam Barsouk. Epidemiology of gastric cancer: global trends, risk factors and prevention. Prz Gastroenterol. 2018 Nov.
  • Schlottmann F., Molena D., Patti M.G. Gastroesophageal reflux and Barrett’s esophagus: A pathway to esophageal adenocarcinoma. Updates Surg. 2018.
  • Souza R.F. From reflux esophagitis to esophageal adenocarcinoma. Dig. Dis. 2016.

 

Avertissement en cas de reflux gastrique

Ce site et son contenu ne remplacent en aucune façon une consultation médicale ou les conseils de tout autre professionnel de santé. Seul votre médecin généraliste ou spécialiste est habilité à l’établissement d’un diagnostic médical et à l’établissement du traitement adapté qui en découlent.