Définition de la béance cardiale

La béance cardiale ou béance du cardia se caractérise par une ouverture permanente du cardia.

Qu’est ce que le cardia ?

Le cardia constitue une partie de l’orifice faisant la jonction entre l’œsophage et l’estomac. Plus précisément, il se situe entre la partie la plus basse de l’oesophage (sous le sphincter oesophagien inférieur) et la partie la plus haute de l’estomac. Même s’il se trouve dans le prolongement du bas de l’oesophage et du haut l’estomac, il n’appartient pourtant ni à l’un ni à l’autre.
En cas de reflux gastro-oesophagien, le cardia est donc directement exposé à l’acide. Lorsque cette exposition se prolonge, elle peut alors endommager le cardia, l’ouvrir de manière plus ou moins importante et engendrer une malposition cardio-tubérositaire, c’est-à-dire le passage de l’oesophage abdominal (segment court au bas de l’oesophage) et du cardia à travers le hiatus oesophagien (ouverture située dans le diaphragme). Si l’ouverture à travers le hiatus oesophagien est importante, on parlera alors de béance cardiale, béance du cardia ou encore béance hiatale.
béance cardiale

Béance cardiale est-ce grave ?

L’ouverture permanente du cardia augmente irrémédiablement le risque de développer des complications liées au reflux gastrique avec les années. La béance du cardia en elle-même n’est pas considérée comme grave mais représente une faiblesse permanente susceptible d’entraîner d’autres complications, parfois assez rapidement, surtout si on n’y prête pas attention. Ces complications sont détaillées plus bas dans l’article.

Ne rien faire ? Une très mauvaise idée

Appliquer la politique de l’autruche et vivre comme s’il n’y avait aucune béance revient à ouvrir grand la porte aux premières complications. Du fait de l’ouverture du cardia, la partie inférieure de l’œsophage est perpétuellement attaquée par le reflux qui à son tour provoque une inflammation locale. A cause du reflux gastrique, l’inflammation peut, avec le temps, transformer la couche interne de l’œsophage par des cellules de type gastrique (oesophage de Barrett). De plus, cette partie de l’oesophage peut se dilater et s’étendre vers le haut. Ce qui engendre alors un dysfonctionnement important du sphincter œsophagien inférieur dont le rôle est de maintenir une pression suffisante pour empêcher le contenu gastrique de remonter dans l’oesophage. Le risque de développer une hernie hiatale dans ces conditions est aussi bien plus élevé.

Le témoignage de Sébastien illustre clairement l’évolution de diverses complications d’une béance cardiale (+ symptômes) sur plusieurs années.

 

 

Mieux vaut éviter de se trouver dans ce cas de figure et mettre en place des mesures préventives (présentées en fin d’article) et de contrôles. Ceci afin de repousser les complications et de garder un œil sur l’évolution de la pathologie.

Causes de la béance cardiale

L’une des causes principales de la béance cardiale est la distension gastrique, soit l’augmentation du volume de l’estomac. Suite à la prise de repas conséquents ou de boissons gazeuses par exemple, une distension se crée et étire la partie inférieure de l’oesophage. Lorsque les étirements sont répétés durant une longue période, la partie inférieure de l’œsophage peut alors perdre son élasticité et rester ouverte en permanence.

Mieux vaut également éviter le stress en cas de béance du cardia. Le stress fait partie des facteurs déclenchants à l’origine de problèmes digestifs dont le reflux gastrique, cause de la béance cardiale. Des solutions pour gérer le stress en cas de reflux gastrique sont proposées dans l’article suivant : Stress et reflux gastrique.


 

Symptômes de la béance cardiale

La béance cardiale peut se caractériser par des symptômes de reflux gastrique, y compris les brûlures d’estomac, les régurgitations acides et les difficultés à avaler (dysphagie). Compte tenu de l’ouverture béante du cardia, les symptômes de la béance cardiale peuvent aussi concerner la sphère ORL et provoquer de la toux chronique (cf article toux et reflux gastrique), une laryngite, un enrouement continu de la gorge, des douleurs au thorax prenant l’apparence d’une angine de poitrine ou encore des douleurs aux poumons prenant l’apparence de toux asthmatiforme avec sensation d’infection broncho-pulmonaire.

Diagnostic de la béance cardiale

La béance cardiale est généralement diagnostiquée par endoscopie oeso-gastro-duodénale (gastroscopie). Durant cet examen, le gastro-entérologue explore les parois de l’oesophage et de l’estomac. Pour ce faire, il utilise un endoscope, tube souple muni d’une caméra et d’une lumière qui permet, dans le cas d’une béance cardiale, de visualiser l’ouverture béante du cardia mais aussi le niveau de gravité des traces causées par l’acide sur la muqueuse oesophagienne.

Complications de la béance cardiale

Les complications de la béance cardiale sont directement liées à des complications de reflux gastrique.

Hernie hiatale

Au fil du temps, la dilatation du bas de l’oesophage peut élargir l’hiatus oesophagien et alors provoquer le développement d’une hernie hiatale. La partie haute de l’estomac pousse à travers l’hiatus oesophagien et se retrouve alors au-dessus du diaphragme, dans le thorax. En cas de béance cardiale, la hernie hiatale « par glissement » est la plus courante. Elle se produit lorsque le cardia et la partie supérieure de l’estomac remontent dans le thorax.
béance cardiale et hernie hiatale

Oesophagite

Parmi les complications du reflux gastrique, l’oesophagite est la plus fréquente et légère. Plus concrètement, l’oesophagite est une inflammation de l’oesophage due à des reflux d’acide gastrique et des brûlures d’estomac (cf causes du reflux gastrique). Elle se caractérise par des érosions correspondant à des ulcérations de l’oesophage. Au plus, la durée d’exposition à l’acidité est prolongée au plus le degré d’inflammation est sévère (plus majoritairement chez les personnes âgées). Seule une endoscopie ou une gastroscopie permet de la détecter.

Différents stades permettent de déterminer le degré d’inflammation.

Oesophagite selon la classification de Los Angeles :

  • 1er grade – Grade A : une ou plusieurs lésions de moins de 5 mm et limitées à la crêtes des plis.
  • 2ème grade – Grade B : une ou plusieurs lésions de plus de 5 mm, ne s’étendant pas entre les sommets de deux plis muqueux adjacents.
  • 3ème grade – Grade C : une ou plusieurs lésions se prolongeant en continuité entre les sommets de 2 ou plusieurs plis muqueux, mais qui occupent moins de 75% de la circonférence.
  • 4ème grade – Grade D : une ou plusieurs lésions occupant plus de 75% de la circonférence.

oesophagite Los Angeles
Ainsi, dans le cadre d’un diagnostic RGO par endoscopie, en cas d’oesophagite, le gastro-entérologue pourra se baser sur cette classification pour en désigner le grade.
Par exemple : « Oesophagite de grade A selon la classification de Los Angeles ».

Ulcère oesophagien

L’ulcère de l’oesophage peut également apparaître suite à une exposition prolongée de reflux gastro-oesophagien mais également suite à une infection mycotique ou bactérienne (notamment par Helicobacter pylori). L’ulcère oesophagien peut être responsable d’hémorragies digestives (saignements).

Endobrachyoesophage (EBO)- Oesophage de Barrett

Endobrachyoesophage oesophage de BarrettL’endobrachyoesophage (EBO) également appelé « oesophage de Barrett » ou « métaplasie » est une des complications du reflux gastrique les plus graves. L’oesophage de Barrett se caractérise par un processus de cicatrisation anormal dans lequel les cellules de la paroi du bas-oesophage sont remplacées par des cellules qui évoluent normalement dans l’intestin.

Cette transformation de muqueuse oesophagienne en muqueuse gastrique est révélatrice d’un temps d’exposition prolongé de l’acide gastrique dans l’oesophage. Dans 80% des cas l’EBO s’associe avec une hernie hiatale par glissement, cause principale du RGO chronique (cf causes du reflux gastrique).
L’EBO, s’il n’est pas traité, peut dégénérer en ulcère voir en cancer de l’oesophage, cancer du cardia (orifice qui constitue la jonction entre l’oesophage et l’estomac) ou tumeur maligne.

Le diagnostic d’EBO s’effectue généralement par endoscopie (gastroscopie) avec réalisation de biopsies.
> Plus d’information ici : oesophage de Barrett.

Cancer du cardia et cancer de l’oesophage

Cancer oesophageLe cancer du cardia et cancer de l’oesophage sont des cancers qui, dans la très grande majorité des cas, mettent en cause un adénocarcinome (tumeur maligne qui se développe dans les cellules des muqueuses glandulaires).
Ces cancers sont principalement associés à un reflux gastro-oesophagien de longue durée. Ces principaux facteurs de risques sont les suivants : consommation de tabac, d’alcool, surpoids et obesité. L’endobrachyoesophage (EBO) ou oesophage de Barrett constitue également un autre facteur de risque reconnu.

 

 

 

 
 

Prévention et Traitement de la béance cardiale

Compte tenu du caractère souvent irréversible de la béance cardiale, il convient de suivre son évolution auprès d’un médecin spécialiste et plus particulièrement après 40 ans. Comme expliqué précédemment, la béance cardiale favorise considérablement le reflux car la dilatation du cardia provoque un dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur qui laisse alors entrer le reflux dans l’oesophage.

Dès qu’un diagnostic de béance cardiale est établi, il est capital de mettre en place des mesures préventives.

Celles-ci permettront de limiter au maximum le reflux et donc d’éviter les complications (hernie hiatale, oesophagite, ulcère, sténose de l’oesophage, œsophage de Barrett, cancer).

Des études le prouvent chaque année, la grande majorité des facteurs à l’origine du reflux gastro-oesophagien sont dus à notre mode de vie quotidien : alimentation, façons de consommer, mauvaises postures, stress, poids

D’où l’importance d’être informé par rapport à toutes les causes susceptibles de provoquer du reflux et pour chacune d’entre elles, proposer des solutions naturelles, durables et dont l’efficacité a pu être vérifiée par des études et des publications scientifiques sérieuses (et récentes de préférence). Une fois détectées, il convient alors de les traiter NATURELLEMENT et EFFICACEMENT.

En finir naturellement avec le reflux gastro-oesophagien

C’est dans cette optique qu’un travail de recherche de plusieurs années a été réalisé, compilé, vulgarisé et publié dans le livre « En finir naturellement avec le reflux gastro-oesophagien ».
Basé sur une approche scientifique documentée, couplée avec l’expérience de l’auteur (coach nutritionnel et sportif) et de 2 autres experts (médecin généraliste et psychologue), ce livre donne toutes les clés pour en finir naturellement avec le reflux gastro-oesophagien.
Identifier les causes du reflux et apporter des solutions concrètes, naturelles et efficaces, tel est l’objectif de ce livre !

DERNIÈRE MISE À JOUR MAJEURE DU LIVRE EFFECTUÉE LE 6 AOÛT 2019

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Contenu évolutif & format digital

Le format digital du livre (PDF et ePub pour une lecture adaptée sur mobile) permet à son contenu d’évoluer en permanence et d’être mis à jour plusieurs fois par an en fonction des dernières publications scientifiques et découvertes sérieuses réalisées et publiées dans le domaine. En achetant ce livre, vous bénéficierez donc de la dernière version mise à jour.

Ce livre vous intéresse ? Retrouvez la description des chapitres ci-dessous.

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Le livre est composé de 5 chapitres :

Chapitre 1 – Reflux gastro-œsophagien : bref état des lieux en 2019

  • Présentation de la pathologie, ses symptômes, son évolution, ses complications et ses causes.
  • Diagnostics médicaux, traitements médicaux actuels, effets des médicaments à court terme et long terme.
  • Risques pour la santé d’une utilisation prolongée des médicaments IPP (Inhibiteurs de la Pompe à Protons ).
  • Réponse aux 2 questions suivantes : Que se passe-t-il une fois le traitement par médicaments anti-reflux terminé ? Pourquoi les médecins ne proposent généralement pas de solutions alternatives aux médicaments ?

Chapitre 2 – 15 recommandations indispensables pour éviter le reflux

  • Le reflux gastro-œsophagien n’apparaît jamais par hasard. Il se manifeste en réaction logique à des événements la plupart du temps évitables. En respectant 15 précautions bien spécifiques avant/après les repas, durant la nuit mais aussi au quotidien, les symptômes caractéristiques du reflux diminueront fortement.

Chapitre 3 – Posture, respiration et gestion du stress pour lutter contre le reflux

  • Présentation de différents outils qui permettent de réduire considérablement les épisodes de reflux qui surviennent inconsciemment suite à une mauvaise posture, à une façon de respirer inappropriée ou une mauvaise gestion du stress (cf stress et reflux gastrique). La cause principale du reflux pour de nombreuses personnes trouve son origine dans l’une de ces situations (ou plusieurs en même temps). Il est donc capital de savoir comment agir efficacement face à ces dernières.

Chapitre 4 – Alimentation anti-reflux gastro-œsophagien

  • Résultats de 2 études parues en 2017 et 2018 qui ont permis de faire la lumière sur des hypothèses majeures dans le domaine de l’alimentation et du reflux gastro-œsophagien et qui jusque-là n’avaient pas pu être vérifiées à grande échelle.
  • Liste des aliments qui renforcent l’oesophage et diminuent l’inflammation.
  • Liste des aliments et des boissons à éviter en cas de reflux.
  • Passage en revue de tous les aliments conseillés et déconseillés dans le cadre d’une alimentation anti-reflux à travers un système de classification en 8 catégories d’aliments : Viandes, poissons, œufs | Produits laitiers | Matières grasses | Céréales et dérivés – légumineuses | Fruits | Légumes | Boissons | Divers (sucre, épices et aromates).
  • Modes de cuisson conseillés et déconseillés pour les aliments.

Chapitre 5 – Hernie hiatale : traitement naturel

  • Description de 2 techniques naturelles qui permettent de faire redescendre physiquement la partie de l’estomac coincée dans l’hiatus œsophagien du diaphragme.

Chapitre 6 – 44 recettes anti-reflux

44 recettes anti-reflux qui concernent des :

  • amuse-bouches
  • accompagnements divers
  • petits-déjeuners
  • salades
  • nombreux plats

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