Reflux gastrique et mal de gorge

Mal de gorge lié au reflux gastrique

Un mal de gorge peut être directement lié au reflux gastrique.
Dans un premier temps, ce type de mal de gorge est souvent mal diagnostiqué, car il se manifeste par des symptômes de gorge pouvant s’apparenter à d’autres affections.
Le diagnostic de mal de gorge lié au reflux gastrique est souvent établi dans un second temps suite à l’échec des traitements classiques contre le mal de gorge et à l’aggravation des symptômes de gorge.

Comment le reflux gastrique peut-il causer un mal de gorge ?

Pour rappel, le reflux gastrique, aussi appelé reflux gastro-oesophagien, se caractérise par le passage anormal d’une partie du contenu gastrique dans l’oesophage. La remontée d’acide gastrique de l’estomac vers l’oesophage provoque deux types de symptômes incommodants: symptômes à caractère typique et atypique.

• Les symptômes à caractère typique sont les plus fréquents. Ils se manifestent par une brûlure ascendante de l’oesophage due aux régurgitations et aux remontées acides.
• Les symptômes à caractère atypique, moins fréquents, se manifestent par des symptômes extra-digestifs. Dans certains cas, ils peuvent toucher la sphère ORL et provoquer un mal de gorge et d’oreilles, des troubles de la voix, une gorge irritée, une gorge qui brûle, une impression de glaire coincée dans la gorge , un raclement de gorge permanent, des remontées acides dans la gorge, etc.

Mal de gorge et reflux laryngo-pharyngé

Lorsque le reflux gastrique remonte jusqu’à la gorge, au niveau du larynx et du pharynx, on parle alors plus précisément de reflux laryngo-pharyngé.
Une des particularités du reflux laryngo-pharyngé est qu’il agit de manière silencieuse (« silent reflux » en anglais, reflux gastrique silencieux).
Dans ce cas, les sensations de brûlures liées au reflux gastrique sont peu présentes et ne donnent pas l’impression de souffrir de reflux gastrique.

Cela s’explique par le fait que le reflux laryngo-pharyngé remonte vers la gorge sous une forme plutôt gazeuse que liquide, via des micro-gouttelettes ou de fines particules et que cet état gazeux rend le reflux souvent indolore. Toutefois, comme le larynx et le pharynx ne disposent d’aucune barrière pour se protéger de ce type reflux, l’irritation finit progressivement par se faire ressentir à un moment donné. Des glaires dus au reflux gastrique peuvent aussi apparaître en réaction aux attaques acides.

Même pour les médecins généralistes, il est souvent difficile, dans ce cas, d’établir un diagnostic correct dès la première consultation. Un mal de gorge étant plutôt généralement lié à un rhume, une angine ou une infection des voies respiratoires supérieures. C’est pourquoi la cause d’un mal de gorge lié au reflux gastrique est plus généralement détectée dans un second temps.

Reflux gastrique et mal de gorge : en quoi est-ce fortement nuisible ?

Le liquide acide qui remonte jusqu’à la gorge est composé d’acide gastrique, de pepsine(enzyme qui décompose les protéines), parfois d’aliments en cours de digestion, de bile, de gaz ou encore d’enzymes pancréatiques. C’est avant tout la combinaison acide gastrique/pepsine qui est particulièrement irritante pour le pharynx et le larynx.

Avec le temps, elle peut entraîner des lésions mucosales de plus en plus sérieuses, provoquant ainsi des laryngites par reflux, des inflammations chroniques du larynx, des lésions ulcérées, une sténose sous-glottique, un laryngospasme avec étouffement ( cf. article reflux gastrique et étouffement la nuit), granulome/tissus de granulation, toux chronique, mucus endolaryngé épais, carcinome laryngé (cancer), etc.

Traitement pour le mal de gorge lié au reflux gastrique

Traitement médical « empirique »

Depuis plus de trente ans, le traitement médical prescrit par les médecins dans ce cas consiste en une cure d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Les IPP sont un groupe de molécules qui agissent directement sur l’enzyme responsable de la sécrétion de l’acide gastrique (la pompe à protons) et qui permettent de stopper durant 18 à 24h la production d’acide gastrique dans l’estomac.

Les études confirment que ce traitement semble efficace dans un premier temps chez 2/3 des personnes souffrant de RLP. Cependant, une fois le traitement médical terminé, la probabilité de voir réapparaître les symptômes est élevée si les facteurs à l’origine du reflux ne sont pas corrigés. En effet, les traitements à base de médicaments anti-acides ne règlent pas le problème de fond, car ils ne traitent pas la cause du reflux, mais ses conséquences !
De plus, plusieurs études ont rapporté, qu’en cas de RLP, près d’1 patient sur 3 traité avec des IPP ne répond pas à ces médicaments. La raison de la réponse réfractaire à ce type de traitement semble être due à la nature non acide des épisodes de reflux.

Pourquoi les traitements médicaux à base d’IPP (anti-acide) sont-ils inefficaces chez 1 patient sur 3 en cas de reflux laryngo-pharyngé (RLP) ?

Comme expliqué ci-dessus, le liquide acide qui remonte à la gorge contient également de la pepsine.

Les IPP agissent efficacement contre l’acide gastrique, mais aucunement contre la pepsine et la bile.

Or, il a été prouvé que la pepsine joue un rôle important dans le développement des symptômes du reflux laryngo-pharyngé, avec des effets parfois dévastateurs.

Lorsque la pepsine se dépose sur les cellules du pharynx, du larynx ou et de l’arrière-nez, elle y reste présente!

À la place de s’activer dans l’estomac pour décomposer les protéines en peptides, la pepsine s’active dans les cellules de la gorge provoquant une réponse inflammatoire accompagnée de dommages mitochondriaux et des dommages cellulaires globaux.

La présence de glaires dans la gorge est un moyen de défense mis en place par le corps pour lutter contre l’inflammation chronique causée par la pepsine dans la gorge.

À plus long terme, les changements cellulaires peuvent conduire à de nombreuses maladies laryngo-pharyngées plus complexes, y compris le cancer.

Heureusement, il existe des solutions naturelles pour empêcher la pepsine de remonter dans l’oesophage et la gorge (voir ci-dessous).

Traitement naturel

De nombreuses solutions naturelles existent pour traiter le reflux laryngo-pharyngé. Plusieurs études récentes ont démontré qu’un régime alimentaire spécifique et un mode de vie bien conduit pouvait être aussi efficace, voir même plus efficace, qu’un traitement par IPP. Parallèlement à cela, d’autres moyens naturels ont eux aussi prouvé leur efficacité dans le traitement naturel du reflux laryngo-pharyngé (élimination de la pepsine dans la gorge et l’oesophage, etc.).

Ce traitement naturel est expliqué en détail (+ autres moyens naturels, méthodes, témoignages et nombreux conseils pour optimiser ce traitement) au chapitre 2 du livre « En finir naturellement avec le reflux gastro-oesophagien ».
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Approche scientifique, expertise et témoignages

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