Reflux gastrique et symptômes de gorge : causes, traitements

Article publié le17 février 2023/Mis à jour le18 juin 2024par l’équipe médicale et paramédicale du site

Comment le reflux gastrique peut-il provoquer des symptômes à la gorge?

De manière générale, le reflux gastrique, aussi appelé reflux gastro-œsophagien (RGO), entraîne des symptômes localisés dans la partie supérieure de l’abdomen.
Ces symptômes s’apparentent à des brûlures d’estomac ou des brûlures œsophagiennes à l’arrière du sternum, connues sous le nom de de pyrosis.

Cependant, dans certaines situations, les remontées acides ne se limitent pas à la partie basse de l’œsophage, mais remontent le long de l’œsophage jusqu’à la gorge, provoquant une affection appelée reflux laryngo-pharyngé (RLP).

Contrairement au RGO, qui se présente typiquement par des symptômes de brûlures d’estomac, le RLP peut se manifester de manière plus insidieuse, sans les symptômes typiques de brûlures d’estomac.
Cette forme de reflux, également connue sous le nom de reflux silencieux, peut entraîner une inflammation chronique et des irritations des voies respiratoires supérieures.

Sommaire

Comment le reflux gastrique peut-il provoquer des symptômes à la gorge?s

Reflux gastrique et symptômes à la gorge

Cause des symptômes à la gorge liés au reflux gastrique

Complications des symptômes de gorge liés au reflux gastrique

Pepsine et symptômes à la gorge

Diagnostic du reflux laryngo-pharyngé

Traitements du reflux gastrique et symptômes à la gorge

Reflux gastrique et symptômes à la gorge

Lorsque le reflux gastrique provoque des symptômes à la gorge, ceux-ci peuvent se manifester de différentes façons:

Douleur de gorge
Raclement de gorge
Sensation d’avoir quelque chose coincé dans la gorge
Impression de glaires dans la gorge en permanence par irritation du pharynx
Glaire collante dans la gorge liée au reflux gastrique
Sensation d’écoulement à l’arrière du nez
Toux sèche chronique
Toux après avoir mangé ou en position couchée
Difficultés respiratoires, essoufflements, sifflements lors de la respiration
Gêne à la déglutition
Pressions et douleurs d’oreille
Brûlure à la base de la langue
Brûlure de gorge
Altération de la voix
Remontées acides dans la gorge

Cause des symptômes à la gorge liés au reflux gastrique

Ces symptômes de gorge résultent de plusieurs mécanismes physiopathologiques impliquant principalement l’acide gastrique et la pepsine.

L’acide gastrique et la pepsine (enzyme digestive), sont normalement confinés à l’estomac pour la digestion des aliments.

Toutefois, lorsque le sphincter œsophagien inférieur (SOI), qui sépare l’œsophage de l’estomac, ne fonctionne pas correctement, ces substances peuvent remonter dans l’œsophage et parfois atteindre la gorge. Cette pathologie porte le nom de reflux laryngo-pharyngé.

Le RLP se différencie du RGO sur plusieurs points.

Tout d’abord, les symptômes du RLP sont peu associés aux symptômes typiques de reflux gastrique (pyrosis, brûlures d’estomac, etc.).
Ensuite, de par sa nature davantage gazeuse que liquide, le RLP arrive à atteindre des zones plus éloignées de l’estomac comme la gorge ou parfois même les poumons.
Enfin, la volatilité du RLP lui permet d’évoluer silencieusement.

Ainsi, l’absence de symptômes typiques de reflux associée à l’évolution silencieuse du RLP complexifie considérablement l’établissement d’un diagnostic correct dans un premier temps.

C’est d’ailleurs la raison pour laquelle la grande majorité des personnes souffrant de symptômes de gorge liés au RLP ne pensent pas souffrir de reflux gastrique.
Il faut généralement attendre plusieurs années pour enfin être capable d’identifier la véritable cause de ces maux de gorge chroniques.
Les dégâts occasionnés par le RLP durant plusieurs années entraînent d’ailleurs souvent des complications.

Complications des symptômes de gorge liés au reflux gastrique

Lorsqu’il devient chronique, le RLP cause de l’inflammation au niveau des tissus des voies aérodigestives supérieures. Cette inflammation due aux remontées gazeuses et/ou liquidiennes du contenu gastroduodénal induit des modifications morphologiques des voies aérodigestives supérieures et notamment de la gorge.

Les complications les plus courantes concernent des laryngites, rhinosinusites et angines chroniques par reflux, des lésions ulcérées sur la muqueuse, une sténose sous-glottique, des laryngospasmes avec étouffement, un granulome, une toux chronique ou encore un mucus permanent dans la gorge (glaire épaisse et chronique).

Il arrive également que le reflux gastrique se retrouve dans la bouche, acidifie la cavité buccale au point de causer de l’érosion dentaire.

Au niveau digestif, les personnes souffrant de RLP présentent un risque plus élevé de développer des complications comme l’œsophagite et la métaplasie de Barrett.

Pepsine et symptômes à la gorge

En cas de reflux, le déclenchement des symptômes à la gorge peut aussi être causé par une irritation directe liée au contenu gastroduodénal.

En effet, le reflux gastrique qui remonte dans la gorge contient de l’acide chlorhydrique, mais aussi des molécules enzymatiques et plus spécifiquement, la pepsine.
La pepsine est une enzyme gastrique située dans l’estomac qui prend en charge la digestion des protéines.

Lorsque la pepsine reflue dans les voies aérodigestives supérieures, elle se dépose sur les cellules de la gorge et y reste présente!
Ensuite, à la place de s’activer dans l’estomac pour décomposer les protéines en peptides, la pepsine s’active dans les cellules de la gorge provoquant une réponse inflammatoire accompagnée de dommages mitochondriaux et des dommages cellulaires globaux.

En réaction aux irritations provoquées par la pepsine dans la gorge, des symptômes de toux réflexe, d’hemmage ou d’hypersécrétion de mucus au niveau pharyngolaryngé peuvent se mettre en place.
À moyen terme, la pepsine peut provoquer des changements cellulaires qui conduisent à de nombreuses maladies laryngo-pharyngées plus complexes, y compris le cancer.

Heureusement, il existe des solutions naturelles pour empêcher la pepsine de remonter dans l’oesophage et la gorge (voir plus bas).

Diagnostic du reflux laryngo-pharyngé

Le diagnostic des symptômes dans la gorge liés au reflux gastrique est établi par un médecin.

Celui-ci se base d’abord sur une analyse plus approfondie des symptômes et des antécédents médicaux. Pour s’assurer du bon diagnostic, il peut avoir recours à des examens complémentaires comme l’endoscopie digestive ou la pH-impédance métrie.

En cas de reflux laryngo-pharyngé, la pH-impédancemétrie est intéressante, car elle permet d’identifier le type de reflux (acide, non acide, mixte, liquide et/ou gazeux). Cet examen aide aussi à connaître le nombre et la durée des épisodes de reflux, les moments où ceux-ci se produisent et la présence concomitante ou non d’un RGO.

Traitements du reflux gastrique et symptômes à la gorge

Pour maximiser les probabilités de guérison en cas de symptômes dans la gorge lié reflux gastrique, l’association d’un traitement médical avec un traitement naturel est conseillée.

Pour la majorité des personnes souffrant de ce type de symptômes dans la gorge, le traitement naturel à lui seul peut suffire.

TRAITEMENT NATUREL REFLUX LARYNGO-PAHRYNGÉ

TRAITEMENT NATUREL REFLUX LARYNGO-PHARYNGÉ

TRAITEMENT MÉDICAL REFLUX LARYNGO-PAHRYNGÉ

TRAITEMENT MÉDICAL REFLUX LARYNGO-PHARYNGÉ

Sources de l’article

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Avertissement en cas de reflux laryngo-pharyngé

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