Erosion dentaire et reflux gastrique: causes et traitements

Article mis à jour le23 août 2024par l’équipe médicale et paramédicale du site|Publié le10 février 2023

L’érosion dentaire est un trouble bucco-dentaire qui peut être causé par des facteurs externes ou internes.

Les facteurs externes causant l’érosion dentaire sont généralement liés à la consommation excessive de boissons gazeuses ou acides (pH faible), à la consommation aliments acides, à la prise de certains médicaments, ainsi qu’à un manque d’hygiène buccale.
Les facteurs internes sont principalement liés à des remontées acides de l’estomac vers la bouche, résultant de vomissements répétés ou de reflux gastrique..

Dans cet article, nous nous concentrerons sur le lien entre l’érosion dentaire et le reflux gastrique.

Sommaire

Érosion dentaire et reflux gastrique

Développement de l’érosion dentaire causée par le reflux gastrique

Signes d’érosion dentaire causée par le reflux gastrique

Causes de l’érosion dentaire liée au reflux gastrique

Traitement du reflux gastrique contre l’érosion dentaire

Érosion dentaire et reflux gastrique

Bien que le reflux gastro-œsophagien (rgo) soit un phénomène physiologique normal, une régurgitation gastrique excessive qui remonte jusqu’à la gorge ou dans la bouche peut entraîner de nombreuses complications œsophagiennes et extra-œsophagiennes.

L’érosion dentaire figure parmi les complications extra-œsophagiennes liées au reflux gastrique, comme l’ont révélé plusieurs études scientifiques de renommée internationale au cours des dernières années.

Par exemple, une récente étude a indiqué que, en moyenne, 24% des personnes souffrant de reflux gastrique présentent des signes d’érosion dentaire.
En parallèle, pour 32,5% à 39% des personnes souffrant d’érosion dentaire, le reflux gastro-œsophagien est identifié comme la cause principale.

Quand elle est associée au reflux gastro-oesophagien, l’érosion dentaire résulte d’un reflux rétrograde persistant du contenu gastrique acide dans la cavité buccale.

Cela explique pourquoi les dentistes sont souvent les premiers professionnels de la santé à diagnostiquer le reflux gastrique lié à l’érosion dentaire, et plus particulièrement encore chez les personnes qui souffrent de reflux silencieux, c’est-à-dire sans symptômes évidents (voir plus bas).

Développement de l’érosion dentaire causée par le reflux gastrique

Le développement de l’érosion dentaire causé par le reflux gastrique est très progressif et suit deux phases distinctes.

Dans la première phase, les attaques acides répétées dégradent progressivement l’émail des dents. Les molaires inférieures sont les premières touchées par l’acide gastrique.
Lorsque l’acide gastrique (pH 1 à 3) se mélange en permanence avec la salive de la bouche (pH 7), il tend à acidifier la cavité buccale et faire ainsi baisser son pH.
Lorsque le pH de la cavité buccale est inférieur à 5,5, l’acide chlorhydrique présent dans le reflux va d’abord s’attaquer la surface de l’émail et initier sa déminéralisation. À ce stade, la déminéralisation est réversible, car l’émail déminéralisé est toujours présent.
La structure de l’émail peut encore être reminéralisée à l’aide de solutions naturelles (alimentations adaptées, etc.), ou médicamenteuses (anti-acide, etc.).
Dans la seconde phase, si cette situation n’est pas prise en charge à temps, l’acide gastrique continue d’endommager l’émail et finit par le dissoudre complètement, rendant la situation irréversible.

Signes d’érosion dentaire causée par le reflux gastrique

Les signes d’érosion dentaire causée par le reflux gastrique peuvent varier selon le stade de développement.

Les premiers signes incluent souvent :

une sensibilité accrue à certains types d’aliments (en particulier les sucreries) ou à des aliments chauds ou froids.
une surface plus lisse et brillante sur les dents, signe de déminéralisation.
des petites fissures dans les dents.

À un stade plus avancé, les signes comprennent :

un jaunissement des dents, car avec l’érosion de l’émail, la dentine est exposée, donnant l’impression que les dents sont plus jaunes.
une rugosité et une irrégularité accrues des dents.
une sensibilité extrême des dents aux températures et aux sucreries.

Causes de l’érosion dentaire liée au reflux gastrique

Lorsque le contenu gastrique remonte jusqu’à la gorge et dans la bouche, on parle de reflux laryngo-pharyngé (RLP). Ce type de reflux, plus volatile que le reflux gastro-oesophagien classique, arrive à atteindre des zones plus éloignées de l’estomac, telles que la gorge, la cavité buccale ou parfois même les poumons.
L’aspect volatile du reflux laryngo-pharyngé réduit également la perception des symptômes, ce qui explique pourquoi il peut évoluer de manière silencieuse, entraînant ainsi ce qu’on appelle le reflux gastrique silencieux.

L’acide gastrique qui remonte dans la bouche est également composé de pepsine. Cette enzyme gastrique normalement localisée dans l’estomac prend en charge la digestion des protéines.
Cependant, une fois présente dans la bouche la pepsine reste active et s’attaque alors aux protéines des fibres de collagène de la dent (dentine), ce qui favorise d’autant plus l’érosion.

Heureusement, il existe des solutions naturelles pour empêcher la pepsine de remonter dans l’oesophage et la cavité buccale (voir fin d’article).

Traitement du reflux gastrique contre l’érosion dentaire

Traitement médical de l’érosion dentaire causée par le reflux gastrique

Si la cause de l’érosion des dents provient d’un reflux laryngo-pharyngé, il est donc nécessaire de traiter prioritairement ce reflux.
Depuis plus de trois décennies, le traitement médical standard prescrit dans ce cas consiste en une cure d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Même si l’efficacité de ce traitement été corroborée par de nombreuses études, il n’est pourtant pas parfait. En cas de reflux laryngo-pharyngé, près d’une personne sur trois traitée avec des IPP ne répond pas à ces médicaments.

La raison de la réponse réfractaire au traitement IPP semble être due à la nature non acide des épisodes de reflux gastrique (reflux avec pepsine comme expliqué plus haut).

En outre, une fois le traitement médical terminé, la probabilité de voir réapparaître les symptômes est élevée si les facteurs à l’origine du reflux ne sont pas corrigés.
En effet, les traitements à base de médicaments anti-acides ne résolvent pas la cause fondamentale du reflux, mais seulement ses manifestations symptomatiques !
C’est pourquoi, dans le cas du reflux laryngo-pharyngé, le traitement de première intention est le traitement naturel.

Traitement naturel de l’érosion dentaire due au reflux laryngo-pharyngé

Pour traiter l’érosion dentaire causée par le reflux laryngo-pharyngé (RLP), il est crucial de traiter en priorité le reflux lui-même.

Ce traitement peut se faire soit médicalement, soit naturellement, soit par une association des deux traitements.

TRAITEMENT NATUREL REFLUX LARYNGO-PAHRYNGÉ

TRAITEMENT NATUREL REFLUX LARYNGO-PHARYNGÉ

TRAITEMENT MÉDICAL REFLUX LARYNGO-PAHRYNGÉ

TRAITEMENT MÉDICAL REFLUX LARYNGO-PHARYNGÉ

Sources de l’article

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Gastroesophageal reflux disease and dental erosion: the role of bile acids. Milani DC, Borba M, Farré R, Grando LG, Bertol C, Fornari F. Arch Oral Biol. 2022.
Prevalence and risk of dental erosion in patients with gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis. Yanushevich OO, Maev IV, Krikheli NI, et al. Dent J (Basel) 2022.
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Avertissement en cas d’érosion dentaire liée au reflux laryngo-pharyngé

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