Toux et reflux gastrique : description, cause, symptômes, diagnostic et traitement

Article mis à jour le27 juin 2024par l’équipe médicale et paramédicale du site|Publié le26 juillet 2019

On associe souvent la toux chronique à des problèmes respiratoires. Cependant, des études indiquent qu’une toux chronique peut avoir un lien direct avec le reflux gastro-oesophagien (RGO) et plus particulièrement le reflux laryngo-pharyngé (RLP).

Selon certaines recherches, au moins 25% des cas de toux chronique seraient liés au reflux gastro-oesophagien. D’autres études suggèrent également que le reflux gastrique serait un facteur favorisant pour 40% des personnes qui souffrent de toux chronique.

Environ 25% des cas de toux chronique sont attribués au RGO.

Lorsque l’acide gastrique remonte jusqu’à la gorge, il peut provoquer une irritation du larynx et du pharynx, entraînant une toux persistante.
Il est essentiel de reconnaître cette cause pour un traitement efficace, qu’il soit médical et/ou naturel.

Sommaire

Toux et reflux gastrique : causes

Toux et reflux gastrique : symptômes

Toux et reflux gastrique : diagnostic

Toux et reflux gastrique : traitement

Toux et reflux gastrique : causes

Lorsque l’acide gastrique remonte au-dessus de l’oesophage et du sphincter supérieur de l’oesophage, il peut engendrer la formation de minuscules gouttes d’acide gastrique. Cette micropénétration intermittente du contenu gastrique dans la muqueuse du pharyngo-larynx (et occasionnellement dans les poumons) provoque alors en réaction des toux à répétition qui peuvent, avec le temps, devenir chroniques si le problème de reflux n’est pas soigné.

Les personnes qui sont plus susceptibles de souffrir d’une toux liée au reflux gastrique sont celles qui ont de mauvaises habitudes alimentaires, qui sont en surpoids, qui sont stressées ou anxieuses, ou qui portent des vêtements serrés autour de la taille.

Lorsque le reflux gastro-oesophagien monte jusqu’à la gorge, on parle alors de reflux laryngo-pharyngé. Une des particularités du reflux laryngo-pharyngé est qu’il agit de manière silencieuse (« silent reflux » en anglais, reflux gastrique silencieux). Autrement dit, les personnes touchées ne ressentent pas toujours de brûlure associée au reflux gastrique et peuvent même se sentir bien.

Comment cela s’explique-t-il? Le reflux laryngo-pharyngé monte vers la gorge sous une forme plutôt gazeuse que liquide, via des micro-gouttelettes ou de fines particules et que cet état gazeux rend le reflux souvent indolore. Cependant, comme le larynx et le pharynx ne disposent d’aucune barrière protectrice pour se protéger de ce type reflux, l’irritation finit pas se faire ressentir à un moment donné (mal de gorge souvent accompagné de toux).

Même pour les médecins généralistes, il est souvent difficile, dans ce cas, d’établir un diagnostic correct dès la première consultation. Un mal de gorge étant plutôt généralement lié à un rhume, une angine ou une infection des voies respiratoires supérieures.

C’est pourquoi la cause d’un mal de gorge lié au reflux gastrique est souvent identifiée plus tardivement.

Toux et reflux gastrique : symptômes

D’une personne à l’autre, les symptômes peuvent varier. Chez certaines personnes, la toux est associée aux symptômes typiques du reflux gastro-oesophagien, tels que les brûlures d’estomac ou encore les régurgitations. Dans ce cas, les principaux problèmes concernent généralement les brûlures d’estomac et la régurgitation. La toux, quant à elle, est un symptôme secondaire.
D’autres personnes ne présentent que la toux comme symptôme. Ce qui signifie qu’elles ne présentent pas de symptôme typique du reflux gastro-oesophagien. Les personnes qui présentent ce type de symptôme (uniquement lié à la toux) ont tendance à moins bien réagir au traitement standard du RGO par médication (traitement suppresseur d’acide par IPP, voir ci-dessous).

La toux persistante et le reflux gastrique peuvent être associés à d’autres symptômes :

- Douleur à la poitrine : cette douleur commence habituellement derrière le sternum et peut aller jusqu’à la gorge. Elle survient généralement peu de temps après avoir mangé et peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Il est important de se rappeler que parfois, la douleur provoquée par une crise cardiaque peut être confondue avec la douleur brûlante du RGO, et il est toujours important de consulter un médecin en cas de doute sur l’origine de cette douleur à la poitrine.
- Enrouement, surtout le matin : l’irritation causée par l’acide gastrique dans la gorge peut entraîner un enrouement.
- Difficulté à avaler : des problèmes de déglutition (dysphagie) surviennent lorsque les aliments ne passent pas normalement de la bouche à l’œsophage. Il peut y avoir une sensation de nourriture coincée dans la gorge ou une sensation d’étouffement.
- Mauvaise haleine : lorsque l’acide de l’estomac monte dans la gorge et la bouche, il provoque une odeur âcre et une mauvaise haleine.
- Impression de glaire coincée dans la gorge
- Troubles de la voix
- Mal de gorge et oreilles dû au reflux gastrique
- Raclement de gorge permanent
- Sensation de gorge qui brûle
- Remontées acides dans la gorge

Toux et reflux gastrique : diagnostic

Il existe différent moyens pour diagnostiquer un reflux gastrique associé à la toux. Ceux-ci sont détaillés dans l’article suivant : Diagnostic du reflux gastrique

Toux et reflux gastrique : traitement

Pour traiter la toux liée au reflux gastro-œsophagien (RGO), il existe des options médicales et naturelles.

Les médicaments antiacides, notamment les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), sont fréquemment prescrits pour réduire la sécrétion d’acide gastrique et protéger l’œsophage. Bien que très efficaces à court terme, ces traitements ne résolvent pas la cause sous-jacente du reflux et les symptômes peuvent réapparaître après l’arrêt du traitement.
En revanche, le traitement naturel vise à traiter le problème à sa source de manière durable. Des mesures préventives et curatives, telles qu’une alimentation adaptée, des habitudes de vie saines, et la gestion du stress, ont prouvé leur efficacité à long terme. Ces approches, soutenues par de nombreuses études scientifiques, permettent non seulement de soulager les symptômes, mais aussi de prévenir les récidives en s’attaquant directement aux causes du reflux gastrique.

TRAITEMENT NATUREL REFLUX LARYNGO-PAHRYNGÉ

TRAITEMENT NATUREL REFLUX LARYNGO-PHARYNGÉ

TRAITEMENT MÉDICAL REFLUX LARYNGO-PAHRYNGÉ

TRAITEMENT MÉDICAL REFLUX LARYNGO-PHARYNGÉ

Sources de l’article

Petros D. Karkos, Jerome R. Lechien. Laryngopharyngeal Reflux: The Last Decade. 2022.
Jerome R Lechien, Francois Mouawad, Maria R Barillari, Andrea Nacci, Seyyedeh Maryam Khoddami, et al. Treatment of laryngopharyngeal reflux disease: A systematic review. World J Clin Cases. 2019 Oct.
Xiaoqing Li, Sihui Lin, Zhifeng Wang, Hong Zhang, Xiaohong Sun, Ji Li. Gastroesophageal reflux disease and chronic cough: A possible mechanism elucidated by ambulatory pH‐impedance‐pressure monitoring. Neurogastroenterol Motil. 2019 Dec.
Lechien JR, Akst LM, Hamdan AL, et al. Evaluation and Management of Laryngopharyngeal Reflux Disease: State of the Art Review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019.
Lechien JR, Saussez S, Schindler A, Karkos P, et al. Clinical Outcomes of Laryngopharyngeal reflux Treatment: A critical Systematic review and Meta-analysis. Laryngoscope. 2019 May.
Pelin Özdemir, Münevver Erdinç, Rukiye Vardar, Ali Veral, Serdar Akyıldız, Özer Özdemir, and Serhat Bor. The Role of Microaspiration in the Pathogenesis of Gastroesophageal Reflux-related Chronic Cough. J Neurogastroenterol Motil. 2017 Jan.
Peter J. Kahrilas, Kenneth W. Altman, Anne B. Chang, Stephen K. Field, Susan M. Harding et al. Chronic Cough Due to Gastroesophageal Reflux in Adults. Chest. 2016 Dec.
Peter J. Kahrilas, Jaclyn A. Smith and Peter V. Dicpinigaitis. A Causal Relationship Between Cough and Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Has Been Established: a Pro/Con Debate. Lung. 2014 Feb.
Savarino V, Di Mario F, Scarpignato C. Proton pump inhibitors in GORD An overview of their pharmacology, efficacy and safety. Pharmacol Res. 2009.
Carroll TL, Fedore LW, Aldahlawi MM. pH Impedance and high-resolution manometry in laryngopharyngeal reflux disease high-dose proton pump inhibitor failures. Laryngoscope. 2012.
Sataloff RT, Hawkshaw MJ, Gupta R. Laryngopharyngeal reflux and voice disorders: an overview on disease mechanisms, treatments, and research advances. Discov Med. 2010
Galli J, Cammarota G, De Corso E, et al. Biliary laryngopharyngeal reflux: a new pathological entity. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2006.
Kahrilas PJ, Miner P, Johanson J, Mao L, Jokubaitis L, Sloan S. Efficacy of rabeprazole in the treatment of symptomatic gastroesophageal reflux disease. Dig Dis Sci. 2005 Nov.
Bredenoord AJ, Weusten BL, Sifrim D, Timmer R, Smout AJ. Aerophagia, gastric, and supragastric belching: a study using intraluminal electrical impedance monitoring. Gut. 2004 Nov.

Avertissement en cas de reflux gastrique

Ce site et son contenu ne remplacent en aucune façon une consultation médicale ou les conseils de tout autre professionnel de santé. Seul votre médecin généraliste ou spécialiste est habilité à l’établissement d’un diagnostic médical et à l’établissement du traitement adapté qui en découlent.