Malposition cardio-tubérositaire : définition et explication
La malposition cardio-tubérositaire désigne une anomalie de l’alignement entre le cardia (jonction œsophage-estomac) et la tubérosité gastrique (partie supérieure bombée de l’estomac).
Elle se caractérise généralement par une migration vers le haut du cardia et/ou du fundus à travers le hiatus œsophagien, l’orifice naturel situé dans le diaphragme.
Ce glissement peut être partiel ou complet, et survient souvent dans un contexte de reflux gastro-oesophagien chronique (RGO), béance cardiale ou de hernie hiatale par glissement (ou mixte).
Ce trouble anatomique est fréquemment observé lors des examens d’imagerie (TOGD, endoscopie) chez les patients présentant des symptômes persistants de reflux ou une gêne thoraco-abdominale.
Malposition cardio-tubérositaire et perte de fonction du sphincter
Lorsque la portion abdominale de l’œsophage remonte dans la cage thoracique, cela entraîne à terme une distension et un élargissement du sphincter œsophagien inférieur (SOI).
Or, ce sphincter joue un rôle de clapet antireflux essentiel : il doit maintenir une pression suffisante pour empêcher les remontées acides.
En cas de malposition :
Le sphincter perd sa tonicité et devient incompétent ;
Le reflux gastrique devient plus fréquent, même à jeun ;
L’œsophage, dépourvu de protection contre l’acidité gastrique, subit une inflammation chronique.
Cette situation favorise l’apparition de complications comme l’œsophagite, l’ulcération, ou l’œsophage de Barrett chez les patients à risque.
Symptômes de la malposition cardio-tubérositaire
Les symptômes de la malposition cardio-tubérositaire sont similaires aux symptômes du reflux gastro-oesophagien. Ils se manifestent sous forme de brûlures ascendantes de l’oesophage, régurgitations, pyrosis, etc.
De plus, l’élargissement du sphincter œsophagien inférieur favorise l’apparition de symptômes extra-œsophagiens, principalement au niveau de la sphère ORL et des poumons.
Un reflux gastrique acide fréquent et mal contrôlé, favorisé par la malposition cardio-tubérositaire, peut entraîner des lésions au niveau du tissu oesophagien. Au commencement, ces lésions passent le plus souvent inaperçues, même sous la caméra d’un endoscope. Mais avec le temps, celles-ci peuvent être source d’oesophagite érosive ou d’oesophagite par reflux.
Une inflammation chronique du bas œsophage peut entraîner une remontée de l’œsophage abdominal et du cardia à travers le hiatus œsophagien. Dans de tels cas, les premières complications RGO se manifestent par une malposition cardio-tubérositaire pouvant favoriser la formation d’une béance du cardia, d’une hernie hiatale ou d’une hernie hiatale avec béance cardiale.
Diagnostic
Le diagnostic d’une malposition cardio-tubérositaire repose principalement sur une endoscopie œsogastroduodénale (fibroscopie digestive). Cet examen permet :
D’observer la localisation du cardia par rapport au diaphragme
D’évaluer la présence de lésions inflammatoires ou érosives sur la muqueuse œsophagienne
De repérer d’éventuelles anomalies associées, comme une hernie hiatale ou une béance du sphincter inférieur de l’œsophage
Dans certains cas, un TOGD (transit œsogastroduodénal) peut être proposé pour mieux visualiser la dynamique de la jonction œsogastrique et confirmer la malposition.
Prévention et traitement de la malposition cardio-tubérositaire
La malposition cardio-tubérositaire étant une condition évolutive, un suivi médical spécialisé est fortement recommandé afin d’évaluer régulièrement la progression et d’adapter la prise en charge.
Cette anomalie favorise significativement le reflux gastro-œsophagien, notamment en altérant le fonctionnement du sphincter inférieur de l’œsophage.
Une prise en charge précoce peut limiter l’évolution de la malposition et réduire l’intensité des symptômes.
Traitement médical
En cas de malposition cardio-tubérositaire associée à des symptômes, un traitement médical anti-acide à base d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) est généralement prescrit. Ces médicaments bloquent la sécrétion d’acide gastrique dans l’estomac durant le traitement permettant ainsi à la muqueuse oesophagienne de cicatriser.
Ce traitement est très efficace à court terme, mais pose problème sur le long terme pour de multiples raisons:
Une fois le traitement terminé, l’oesophage se porte mieux, mais la cause du problème n’est toujours pas traitée. Le risque de récidive après traitement reste élevé tant que la cause réelle du reflux gastro-oesophagien n’a pas été découverte et traitée.
Avec le traitement médical, un cercle vicieux se met facilement en place, rendant parfois le patient dépendant aux IPP.
Un traitement IPP à long terme n’est pas sans risque sur la santé (risque d’infection intestinale, fracture, atrophie gastrique, maladie rénale chronique, diabète, etc.).
Un traitement naturel pour la malposition cardio-tubérositaire?
Ce type de traitement est tout à fait envisageable en cas de malposition cardio-tubérositaire. Les avantages d’un tel traitement sont nombreux:
Le traitement naturel s’attaque directement à la cause du problème, à savoir le reflux gastrique.
S’il est bien mené, il est sans risque pour la santé. On a tout à gagner et rien à perdre.
Il peut aussi être associé à un traitement médical (+ suivi médical) et favoriser la diminution/l’arrêt du traitement médical.
Il mène souvent à de très bons résultats.
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Chapitre 2 – Reflux laryngo-pharyngé (RLP)
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Explication détaillée de la raison pour laquelle les traitements médicaux antiacides (IPP) sont parfois inefficaces en cas de RLP.
Description détaillée du traitement naturel dont l’efficacité a été prouvée scientifiquement + outils et nombreux conseils pour optimiser ce traitement
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Chapitre 6 – Hernie hiatale : traitement naturel
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Description de 2 techniques naturelles avec illustration en vidéo qui permettent de faire redescendre physiquement la partie de l’estomac coincée dans l’hiatus œsophagien du diaphragme.
Chapitre 7 – Oesophage de Barrett : traitement médical et traitement naturel préventif anti-cancer
Présentation et explication complète de cette pathologie : description, symptômes, évolution…
Description du traitement médical classique indispensable ainsi que du traitement naturel préventif qui permet, selon de récentes études, d’empêcher l’évolution de l’oesophage de Barrett en cancer.
Chapitre 8 – Reflux biliaire
Description et explication complète du reflux biliaire.
Présentation des traitements médicaux et des traitements naturels actuels pour cette pathologie.
Chapitre 9 – Analyses des principales recommandations des lecteurs·rices
Analyse des tendances mentionnées par les lecteurs·rices dans le courrier des lecteurs·rices.
Avertissement en cas de malposition cardio-tubérositaire
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