Article mis à jour le18 mars 2024
L’érosion dentaire est un trouble bucco-dentaire qui peut être causé par des facteurs externes ou internes.
- Les facteurs externes causant l’érosion dentaire sont généralement liés à une consommation excessive de boissons gazeuses ou acides (pH faible), à des aliments acides, à certains médicaments, ou à un manque d’hygiène buccale.
- Les facteurs internes sont quant à eux toujours liés à des remontées acides de l’estomac vers la bouche, pouvant provenir de vomissements répétés ou de reflux gastrique.
Dans le cadre de cet article, nous nous concentrerons principalement sur le lien entre l’érosion dentaire et le reflux gastrique.
Érosion dentaire et reflux gastrique
Bien que le reflux gastro-œsophagien (rgo) soit un phénomène physiologique normal, une régurgitation gastrique excessive qui remonte jusqu’à la gorge ou dans la bouche peut entraîner de nombreuses complications œsophagiennes et extra-œsophagiennes.
L’érosion dentaire figure parmi les complications extra-œsophagiennes liées au reflux gastrique, comme l’ont révélé plusieurs études scientifiques de renommée internationale au cours des dernières années.
Par exemple, une récente étude a indiqué que, en moyenne, 24% des personnes souffrant de reflux gastrique présentent des signes d’érosion dentaire.
En parallèle, pour 32,5% à 39% des personnes souffrant d’érosion dentaire, le reflux gastro-œsophagien est identifié comme la cause principale.
Quand elle est associée au reflux gastro-oesophagien, l’érosion dentaire résulte d’un reflux rétrograde persistant du contenu gastrique acide dans la cavité buccale.
C’est d’ailleurs la raison pour laquelle les dentistes sont souvent les premiers professionnels de la santé à diagnostiquer le reflux gastrique lié à l’érosion dentaire, et plus particulièrement encore chez les personnes qui souffrent de reflux silencieux (voir plus bas).
Développement de l’érosion dentaire causée par le reflux gastrique
Le développement de l’érosion dentaire causé par le reflux gastrique est très progressif et suit deux phases distinctes.
- Dans la première phase, les attaques acides répétées dégradent progressivement l’émail des dents. Les molaires inférieures sont les premières touchées par l’acide gastrique.
Lorsque l’acide gastrique (pH 1 à 3) se mélange en permanence avec la salive de la bouche (pH 7), il tend à acidifier la cavité buccale et faire ainsi baisser son pH.
Lorsque le pH de la cavité buccale est inférieur à 5,5, l’acide chlorhydrique présent dans le reflux va d’abord s’attaquer la surface de l’émail et initier sa déminéralisation. À ce stade, la déminéralisation est réversible, car l’émail déminéralisé est toujours présent.
La structure de l’émail peut encore être reminéralisée à l’aide de solutions naturelles (alimentations adaptées, etc.), ou médicamenteuses (anti-acide, etc.). - Dans la seconde phase, si cette situation n’est pas prise en charge à temps, l’acide gastrique continue d’endommager l’émail et finit par le dissoudre complètement, rendant la situation irréversible.
Signes d’érosion dentaire causée par le reflux gastrique
Les signes d’érosion dentaire causée par le reflux gastrique peuvent varier selon le stade de développement.
Les premiers signes incluent souvent :
- une sensibilité accrue à certains types d’aliments (en particulier les sucreries) ou à des aliments chauds ou froids.
- une surface plus lisse et brillante sur les dents, signe de déminéralisation.
- des petites fissures dans les dents.
À un stade plus avancé, les signes comprennent :
- un jaunissement des dents, car avec l’érosion de l’émail, la dentine est exposée, donnant l’impression que les dents sont plus jaunes.
- une rugosité et une irrégularité accrues des dents.
- une sensibilité extrême des dents aux températures et aux sucreries.
Causes de l’érosion dentaire liée au reflux gastrique
Lorsque le contenu gastrique remonte jusqu’à la gorge et dans la bouche, on parle de reflux laryngo-pharyngé (RLP). Ce type de reflux, plus volatile que le reflux gastro-oesophagien classique, arrive à atteindre des zones plus éloignées de l’estomac, telles que la gorge, la cavité buccale ou parfois même les poumons.
L’aspect volatile du reflux laryngo-pharyngé réduit également la perception des symptômes, ce qui explique pourquoi il peut évoluer de manière silencieuse, entraînant ainsi ce qu’on appelle le reflux gastrique silencieux.
L’acide gastrique qui remonte dans la bouche est également composé de pepsine. Cette enzyme gastrique normalement localisée dans l’estomac prend en charge la digestion des protéines.
Cependant, une fois présente dans la bouche la pepsine reste active et s’attaque alors aux protéines des fibres de collagène de la dent (dentine), ce qui favorise d’autant plus l’érosion.
Heureusement, il existe des solutions naturelles pour empêcher la pepsine de remonter dans l’oesophage et la cavité buccale (voir fin d’article).
Traitement du reflux gastrique contre l’érosion dentaire
Traitement médical de l’érosion dentaire causée par le reflux gastrique
Si la cause de l’érosion des dents provient d’un reflux laryngo-pharyngé, il est donc nécessaire de traiter prioritairement ce reflux.
Depuis plus de trois décennies, le traitement médical standard prescrit dans ce cas consiste en une cure d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Même si l’efficacité de ce traitement été corroborée par de nombreuses études, il n’est pourtant pas parfait. En cas de reflux laryngo-pharyngé, près d’une personne sur trois traitée avec des IPP ne répond pas à ces médicaments.
La raison de la réponse réfractaire au traitement IPP semble être due à la nature non acide des épisodes de reflux gastrique (reflux avec pepsine comme expliqué plus haut).
En outre, une fois le traitement médical terminé, la probabilité de voir réapparaître les symptômes est élevée si les facteurs à l’origine du reflux ne sont pas corrigés.
En effet, les traitements à base de médicaments anti-acides ne résolvent pas la cause fondamentale du reflux, mais seulement ses manifestations symptomatiques !
C’est pourquoi, dans le cas du reflux laryngo-pharyngé, le traitement de première intention est le traitement naturel.
Traitement naturel de l’érosion dentaire due au reflux laryngo-pharyngé
De nombreuses études reconnues mondialement et parues ces dernières années ont démontré qu’en cas de RLP, le traitement de première intention pouvait être un traitement naturel.
Des régimes alimentaires spécifiques et un mode de vie conduit se sont avérés aussi, voire plus efficaces que le recours aux inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
En parallèle, d’autres approches naturelles ont également démontré leur efficacité dans le traitement du RLP, notamment en éliminant la pepsine présente dans la gorge et l’œsophage.
Ce traitement naturel est expliqué en détail (+ autres moyens naturels, méthodes, témoignages et nombreux conseils pour optimiser ce traitement) au chapitre 2 du livre « En finir naturellement avec le reflux gastro-oesophagien ».
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Sources de l’article
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- Gastroesophageal reflux disease and dental erosion: the role of bile acids. Milani DC, Borba M, Farré R, Grando LG, Bertol C, Fornari F. Arch Oral Biol. 2022.
- Prevalence and risk of dental erosion in patients with gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis. Yanushevich OO, Maev IV, Krikheli NI, et al. Dent J (Basel) 2022.
- Ortiz A.C., Fideles S.O.M., Pomini K.T., Buchaim R.L. Updates in association of gastroesophageal reflux disease and dental erosion: Systematic review. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2021.
- Young Ju Lee, Jiyoon Kwon, Sanggyeong Shin, Young-Gyu Eun, Jae Ho Shin, and Gi-Ja Lee. Optimization of Saliva Collection and Immunochromatographic Detection of Salivary Pepsin for Point-of-Care Testing of Laryngopharyngeal Reflux. Sensors (Basel). 2020 Jan.
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Reflux finding score is associated with gastroesophageal flap valve status in patients with laryngopharyngeal reflux disease: a retrospective study. Sci Rep. 2019. - Jerome R Lechien, Francois Mouawad, F, et al. Treatment of laryngopharyngeal reflux disease: A systematic review. World J Clin Cases. 2019 Oct.
- Yang J, Dehom S, Sanders S, Murry T, Krishna P, Crawley BK. Treating laryngopharyngeal reflux: Evaluation of an anti-reflux program with comparison to medications. Am J Otolaryngol. 2018.
Avertissement en cas d’érosion dentaire liée au reflux laryngo-pharyngé
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