Cardia de l'estomac : définition, description, rôle, complications - Reflux gastro-oesophagien & Reflux gastrique

Article mis à jour le10 janvier 2025par l’équipe médicale et paramédicale du site|Publié le14 octobre 2021

Le cardia de l’estomac joue un rôle crucial dans la digestion en régulant le passage des aliments de l’œsophage vers l’estomac.

Cette zone de transition est caractérisée par le cardia anatomique et le cardia muqueux, marquant un changement de type de muqueuse entre l’œsophage et l’estomac.

Le sphincter cardial, situé dans cette région, se relâche pour permettre le passage des aliments et se contracte pour empêcher le reflux des contenus gastriques.
Un dysfonctionnement de ce sphincter peut entraîner des complications telles que le reflux gastro-œsophagien, l’achalasie, la béance cardiale, etc.

Sommaire

Cardia de l’estomac : définition, description et rôle

Complications liées au cardia

Cardia de l’estomac : définition, description et rôle

Le cardia constitue la partie supérieure de l’estomac qui communique directement avec le sphincter inférieur de l’oesophage. Cette zone de transition entre l’oesophage et l’estomac est définie anatomiquement (cardia anatomique). Elle se caractérise également par un changement de type de muqueuse.

En effet, dans l’oesophage, la muqueuse est de type malpighienne alors que dans l’estomac, la muqueuse est de type glandulaire. Cette zone entre les frontières des deux muqueuses s’appelle le cardia muqueux.

Cardia muqueux

Le cardia muqueux se distingue du cardia musculaire présent sous la forme d’un sphincter appelé le sphincter cardial. Ce sphincter joue un rôle crucial dans le processus de déglutition. Il se relâche pour faciliter le passage des aliments de l’œsophage vers l’estomac et se contracte pour empêcher les aliments de refluer de l’estomac vers l’œsophage.

Béance cardiale ou béance du cardia

Une béance cardiale survient quand le cardia devient béant. Autrement dit, le sphincter du cardia est ouvert en permanence et ne se referme plus correctement. Dans ce cas, le cardia muqueux remonte vers l’oesophage, tandis que le cardia anatomique reste en place.

Complications liées au cardia

Si la tonicité du sphincter est anormalement trop élevée ou si sa capacité à s’ouvrir est altérer, cela peut engendrer de l’achalasie, connue également sous le nom de cardiospasme ou mégaœsophage.

En revanche, si le sphincter devient insuffisamment tonique ou s’il présente une incontinence (incontinence cardiale), il peut être responsable de reflux gastro-œsophagien (RGO). Le RGO s’accompagne généralement de divers symptômes comme le pyrosis, les aigreurs d’estomac, les brûlures d’estomac, les remontées acides, les régurgitations, etc.

Lorsque le reflux gastrique persiste, il peut entraîner une inflammation de l’oesophage (oesophagite peptique) ou d’autres types de complications liées au reflux gastrique.

Certaines de ces complications peuvent même modifier la position du cardia anatomique et du cardia muqueux.

On constate ce phénomène chez les personnes qui souffrent de béance cardiale ou encore de hernie hiatale.

Béance cardiale ou béance du cardia

Béance cardiale

Hernie hiatale par glissement

En cas de hernie hiatale par glissement, on constate un glissement ascendant du cardia muqueux et du cardia anatomique. Le cardia se retrouve en position intrathoracique au-dessus du diaphragme.

Notons qu’une hernie hiatale par glissement peut se superposer à une béance cardiale.

Hernie hiatale

Oesophage de Barrett ou endobrachyœsophage

(EBO)
L’oesophage de Barrett est une affection liée au cardia muqueux. L’EBO se caractérise par un remplacement de la muqueuse malpighienne de l’œsophage par une muqueuse glandulaire avec métaplasie intestinale. Ce changement de muqueuse est considéré comme précancéreux, car susceptible de se transformer en cancer de l’œsophage s’il n’est pas traité correctement. La cause principale du développement de l’EBO est due à une inflammation chronique liée au reflux gastro-œsophagien. Dans 80% des cas, l’EBO s’associe avec une hernie hiatale par glissement.

Oesophage de Barrett

Cancer du cardia

Les cancers de la muqueuse cardiale et ceux de la muqueuse œsophagienne ne sont pas de même nature. Le cancer du cardia est un adénocarcinome, comme le cancer gastrique. L’adénocarcinome localisé au niveau du cardia survient rarement. Il est favorisé par le reflux gastro-œsophagien quand celui-ci provoque un oesophage de Barrett.

Sources de l’article

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Lundell L.R., Dent J., Bennett J.R., Blum A.L., Armstrong D., Galmiche J.P., Johnson F., Hongo M., Richter J.E., Spechler S.J., et al. Endoscopic Assessment of Oesophagitis: Clinical and Functional Correlates and Further Validation of the Los Angeles Classification. Gut. 1999.

Cardia de l’estomac : définition, description, rôle, complications

Cardia de l’estomac : définition, description et rôle

Cardia muqueux

Béance cardiale ou béance du cardia

Complications liées au cardia

Béance cardiale ou béance du cardia

Hernie hiatale par glissement

Oesophage de Barrett ou endobrachyœsophage

Cancer du cardia