Hernie de l’estomac : description, types de hernie, causes, complications, diagnostic, traitements

Article mis à jour le10 janvier 2025par l’équipe médicale et paramédicale du site/Publié le30 juillet 2021

Sommaire

Qu’est qu’une hernie de l’estomac?

Causes de la hernie de l’estomac

Diagnostic de la hernie hiatale

Traitement de la hernie de l’estomac

Qu’est qu’une hernie de l’estomac?

Une hernie de l’estomac se caractérise par un déplacement d’une partie de l’estomac à travers l’orifice du diaphragme. En temps normal, l’estomac est entièrement situé dans la cavité abdominale, sous le diaphragme. En cas de hernie de l’estomac, une partie de l’estomac remonte dans le hiatus œsophagien du diaphragme. Cette petite partie de l’estomac bascule donc partiellement dans la cavité thoracique dans laquelle elle ne devrait normalement pas se trouver.

Types de hernie de l’estomac

La hernie de l’estomac est plus communément appelée hernie hiatale.
Il existe trois types de hernie de l’estomac/hernie hiatale:

Type 1 : hernie de l’estomac par glissement. Elle représente 90% des cas. Ce type de hernie de l’estomac se caractérise par un glissement de la jonction œsogastrique dans le thorax. Elle se distingue également par un élargissement de l’ouverture hiatale musculaire du diaphragme et un relâchement de la membrane phréno-œsophagienne qui fixe normalement l’œsophage au diaphragme.
Type 2 : hernie de l’estomac par roulement. Dans ce cas, c’est le fundus de l’estomac qui remonte dans le thorax à travers le hiatus oesophagien et le long du bas de l’oesophage. La jonction œsogastrique reste quant à elle en place.
Type 3 : hernie mixte de l’estomac. Il s’agit d’une combinaison des types 1 et 2. La jonction œsogastrique et le fundus de l’estomac sont en position intrathoracique.

Il existe également un quatrième type de hernie de l’estomac. Ce type de hernie de l’estomac, plus grave, est cependant plus rare (1% des hernies de l’estomac). Elle implique généralement l’estomac et une autre structure intra-abdominale comme le côlon, la rate ou encore l’intestin grêle.

Causes de la hernie de l’estomac

Même si les causes ne sont toutes identifiées, plusieurs hypothèses sont avancées :

Les remontées acides répétées causeraient un raccourcissement de l’oesophage suite à un processus de rétraction, attirant ainsi l’estomac vers le haut.
Les pressions intra-abdominales brusques ou continues et les hypertensions abdominales pourraient aussi favoriser la formation d’une hernie de l’estomac. Sont plus concernées, les personnes obèses, les femmes enceintes, les personnes souvent amenées à faire des efforts intenses avec contractions brusques de l’abdomen, etc.
La perte des propriétés élastiques de l’orifice du diaphragme provoquerait un élargissement laissant remonter l’estomac plus facilement.

Reflux gastrique et complications

L’association entre la hernie de l’estomac et le reflux gastro-œsophagien (RGO) est bien établie en raison de la forte prévalence de leur coexistence. La hernie de l’estomac réduit considérablement le tonus du sphincter inférieur de l’œsophage. Elle entraîne donc une perte de l’effet de fermeture du sphincter oesophagien inférieur, favorisant les remontées de reflux gastrique vers l’oesophage.

De plus, sa structure en forme de poche agit comme un réservoir dans lequel vient se loger l’acide gastrique qui remonte plus facilement vers l’oesophage et contribue également à une exposition prolongée à l’acide gastrique dans l’oesophage.

En outre, la taille de la hernie est un facteur déterminant. Plus elle est importante, plus le risque de développer une œsophagite par reflux sévère ou d’autres complications liées au reflux gastrique (oesophage de Barrett, etc.) est élevé.

Diagnostic de la hernie hiatale

Seuls deux types d’examens médicaux permettent de diagnostiquer avec certitude la présence d’une hernie de l’estomac.

L’ endoscopie oeso-gastro-duodénale permet d’explorer à l’aide d’un endoscope l’oesophage, l’estomac et le duodénum. Les images obtenues fournissent des informations sur le type et la taille de la hernie, ainsi que sur la présence d’une œsophagite, d’un œsophage de Barrett, d’un raccourcissement de l’œsophage, etc.
L’examen radiologique ou transit oeso-gastro-duodénal se fait par l’ingestion d’un produit de contraste qui recouvre les parois de l’œsophage et de l’estomac. Les radiographies permettent alors de visualiser la présence, le type et la taille de la hernie de l’estomac.

Traitement de la hernie de l’estomac

Le traitement de la hernie de l’estomac peut varier en fonction de nombreux critères: présence de symptômes ou pas, taille de la hernie, type de hernie, etc.
Un traitement est généralement envisagé lorsque la hernie de l’estomac provoque différents types de symptômes qui indisposent au quotidien.

En cas de hernie de l’estomac, il existe deux types de traitements : médical et naturel.

Traitement naturel

Le traitement naturel se déroule en deux phases :

Résorption de la hernie : Des méthodes naturelles spécifiques, présentées par des experts dans le livre « En finir naturellement avec le reflux gastro-oesophagien », peuvent résorber la hernie rapidement et efficacement.
Prévention des récidives : Une approche naturelle et approfondie du reflux gastrique permet d’éviter les récidives en traitant la cause principale du problème. Des études récentes montrent que ces méthodes naturelles peuvent être aussi, voire plus efficaces, que les traitements médicamenteux.

Le traitement naturel est donc une option prometteuse, durable et sans les effets secondaires des médicaments.

TRAITEMENT NATUREL HERNIE HIATALE

Traitement médical

Le traitement médical consiste principalement en une thérapie à base d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour bloquer la sécrétion d’acide gastrique.

Ce traitement médical permet de réduire l’inflammation de l’œsophage et de la hernie, atténuant ainsi les symptômes. Cependant, ce traitement ne garantit pas la résorption de la hernie et les symptômes peuvent réapparaître après son arrêt.

TRAITEMENT MÉDICAL HERNIE HIATALE

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Sources de l’article

Thomas J. Watson, Troy Moritz. Sliding Hernia. StatPearls Publishing; 2024 Jan.
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Avertissement en cas de hernie de l’estomac

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