Hernie de l’estomac : description, types de hernie, causes, complications, diagnostic, traitements

Une hernie de l’estomac se caractérise par un déplacement d’une partie de l’estomac à travers l’orifice du diaphragme. En temps normal, l’estomac est entièrement situé dans la cavité abdominale, sous le diaphragme. En cas de hernie de l’estomac, une partie de l’estomac remonte dans le hiatus œsophagien du diaphragme. Cette petite partie de l’estomac bascule donc partiellement dans la cavité thoracique dans laquelle elle ne devrait normalement pas se trouver.

Types de hernie de l’estomac

La hernie de l’estomac est plus communément appelée hernie hiatale.
Il existe trois types de hernie de l’estomac/hernie hiatale:

• Type 1 : hernie de l’estomac par glissement. Elle représente 90% des cas. Ce type de hernie de l’estomac se caractérise par un glissement de la jonction œsogastrique dans le thorax. Elle se distingue également par un élargissement de l’ouverture hiatale musculaire du diaphragme et un relâchement de la membrane phréno-œsophagienne qui fixe normalement l’œsophage au diaphragme.
• Type 2 : hernie de l’estomac par roulement. Dans ce cas, c’est le fundus de l’estomac qui remonte dans le thorax à travers le hiatus oesophagien et le long du bas de l’oesophage. La jonction œsogastrique reste quant à elle en place.
• Type 3 : hernie mixte de l’estomac. Il s’agit d’une combinaison des types 1 et 2. La jonction œsogastrique et le fundus de l’estomac sont en position intrathoracique.

Il existe également un quatrième type de hernie de l’estomac. Ce type de hernie de l’estomac, plus grave, est cependant plus rare (1% des hernies de l’estomac). Elle implique généralement l’estomac et une autre structure intra-abdominale comme le côlon, la rate ou encore l’intestin grêle.