Poser un diagnostic du reflux gastrique peut être simple dans certains cas et complexe dans d’autres cas.
Chez certains patients, la présence de reflux gastro-œsophagien peut être facilement détectée par un médecin. En effet, les symptômes du reflux gastrique les plus courants, dits « à caractère typique », sont largement reconnaissables.
D’une part, les remontées acides occasionnant le pyrosis (sensation de brûlure de l’oesophage au niveau rétro-sternal et les brûlures d’estomac, survenant souvent après le repas ou dans certaines positions). D’autre part, les régurgitations à l’origine de symptômes à la gorge dus au reflux gastrique.
Sur la base de ces éléments, le professionnel de la santé peut poser un diagnostic de reflux gastro-œsophagien en prenant en compte :
Plus les symptômes RGO sont avancés, plus ils nécessitent des analyses complémentaires pour établir un diagnostic du reflux gastrique plus approfondi. C’est notamment le cas lorsque les symptômes RGO ne se manifestent pas (ou plus) de manière évidente et qu’il y a une suspicion de reflux gastro-oesophagien.
Dans de telles situations, le médecin a alors recours à des méthodes plus avancées pour évaluer l’évolution de certains symptômes.
Pour affiner un diagnostic particulier, un gastro-entérologue peut effectuer trois types d’examens :
En cas de reflux gastro-oesophagien, le gastro-entérologue peut recourir à une endoscopie oeso-gastro-duodénale (EOGD). Au cours de cette procédure, le médecin examine principalement les parois de l’œsophage et de l’estomac à l’aide d’un endoscope, un tube souple équipé d’une caméra et d’une source lumineuse. Cela permet d’évaluer le degré de gravité des lésions causées par l’acide sur la muqueuse œsophagienne.
L’examen permet également de :
En fonction des lésions observées, le médecin peut réaliser des prélèvements (biopsies) et le cas échéant, pratiquer des interventions thérapeutiques. Pour réaliser cet examen dans de bonnes conditions, le patient doit être à jeun et généralement sous anesthésie générale (plus rarement anesthésie locale). Ordinairement, l’examen en lui-même ne dure approximativement qu’une dizaine de minutes.
Cet examen permet de mesurer les variations du taux d’acidité présent dans le reflux gastro-oesophagien. Un pH intra-oesophagien est considéré comme normal s’il est compris entre 5 et 7. Pour mesurer le pH, une sonde munie d’une électrode est introduite dans l’oesophage. Cette sonde restera en place durant 24 heures et enregistrera les variations du ph aux différents moments de la journée. Les résultats sont ensuite interprétés par un gastro-entérologue grâce à un logiciel.
Cet examen est indiqué en cas de résultat d’endoscopie insatisfaisant ou en cas de persistance de symptômes de reflux gastrique durant un traitement antiacide.
Afin de réaliser cet examen dans des conditions optimales, le patient doit être à jeun et ne plus être sous traitement antiacide depuis au moins une semaine. Dans un premier temps, l’examen commence par l’introduction de la sonde par le nez. L’examen n’étant pas réalisé sous anesthésie, ce moment d’intrusion est souvent vécu de manière désagréable par les patients. Ensuite, la sonde est poussée le long de l’oesophage pour être placée à quelques centimètres au-dessus du sphincter oesophagien inférieur. Une fois bien positionnée, la partie de la sonde sortant par le nez est alors fixée sur la joue. À l’autre extrémité de cette sonde se trouve un boitier extérieur (PH-mètre) placé à la ceinture dans une sacoche ou en bandoulière. C’est ce boitier qui va enregistrer les mesures sur un support électronique durant 24 heures. Enfin, une fois les 24 heures passées, le boitier est connecté à un ordinateur pour analyser les données et obtenir les résultats.
Le reflux gastro-oesophagien est confirmé si le pH est inférieur à 4. La pH-métrie est un examen très fiable qui permet de détecter avec une grande efficacité un reflux gastrique.
La manométrie oesophagienne est un examen qui permet de mesurer la tonicité de l’oesophage et de détecter l’existence de troubles du fonctionnement de l’oesophage. Durant cet examen, une sonde reliée à des capteurs de pression est introduite par voie nasale. C’est elle qui va enregistrer la pression à l’intérieur des différentes parties de l’oesophage (sphincter supérieur et inférieur compris). L’examen n’est pas réalisé sur 24 heures comme c’est le cas pour la pH-métrié oesophagienne. Un examen de manométrie oesophagienne dure en moyenne une vingtaine de minutes et il est demandé au patient d’être à jeun. Les résultats apparaissent sur un écran d’ordinateur grâce à un logiciel spécialisé.
Cet examen est indiqué en cas de symptômes atypiques du reflux gastrique. Plus précisément, en cas de troubles de la déglutition, de dysphagies (blocages alimentaires) non accompagnés de rétrécissement de l’oesophage et de douleurs thoraciques sans cause cardiaque. Par ailleurs, cet examen est aussi pratiqué dans le cadre d’un bilan préopératoire. En cas de mise en évidence d’une motricité insuffisante de l’oesophage et la chirurgie peut alors être contre-indiquée.
Lorsqu’un reflux perdure, il est fortement conseillé de consulter un médecin. Après diagnostic, un traitement antiacide sera très probablement prescrit par celui-ci. Les médicaments antiacides permettent de bloquer temporairement la sécrétion d’acidité de l’estomac durant la période du traitement. La muqueuse oesophagienne est ainsi moins exposée à l’acide, moins irritée et peut éventuellement cicatriser en cas de lésions.
Une fois le traitement terminé, un choix se pose :
- Soit, continuer à consulter périodiquement un médecin dès l’apparition de nouveaux symptômes afin de débuter un nouveau traitement. Pour rappel, ces traitements à base de médicaments antiacides ne règlent pas le problème de fond, car ils ne traitent pas la cause du reflux, mais ses conséquences! Ainsi, une fois le traitement terminé, la probabilité de voir réapparaître les symptômes est élevée si les facteurs à l’origine du reflux ne sont pas corrigés.
> solution de facilité, coûteuse, éphémère, source de cercle vicieux, médicaments potentiellement dangereux pour la santé à long terme.- Soit, décider d’investiguer et de détecter soi-même les causes du reflux pour ensuite mettre en pratique des solutions concrètes et naturelles afin de s’en débarrasser une fois pour toutes.
> solution radicale, efficace, bénéfique pour la santé et qui demande quelques ajustements dans son mode de vie.
Pour cela, il est impératif de respecter 2 conditions:
D’où l’importance d’être informé par rapport à toutes ces causes et de proposer des solutions naturelles, durables et dont l’efficacité a pu être vérifiée par des études et des publications scientifiques sérieuses (et récentes de préférence). Une fois détectées, il convient alors de les traiter NATURELLEMENT et EFFICACEMENT.
C’est dans cette optique qu’un travail de recherche de plusieurs années a été réalisé, compilé, vulgarisé et publié dans le livre « En finir naturellement avec le reflux gastro-oesophagien ».
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